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男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压12l/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠呜音稍弱。既往病史不详。经综合治疗48小时后，患者出现呼吸困难、呼吸42/分钟，无尿和便血，腹胀加重，目前诊断应考虑

ARF
B. ARDS
C. MODS
D. 应激性溃疡出血
E. 急性重症胰腺炎

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男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压12l/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠呜音稍弱。既往病史不详。对于该患者可能的鉴别诊断包括

A. 急性胰腺炎
B. 急性阑尾炎
C. 急性消化道穿孔
D. 急性胆系炎症
E. 泌尿系结石
F. 心肌梗死
G. 急性胃肠炎

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重症胰腺炎局部并发症主要包括

A. 腹腔大出血
B. 急性液体积聚
C. 胰瘘
D. 脓毒症
E. 胰腺假性囊肿
F. 胰腺真性囊肿

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关于急性肝功能衰竭发病机制，正确的是

A. 病因不同，发病机制不同，同一病因不同病程阶段，发病机制亦有主次之分
B. 发病机制包括原发性损害和继发性损害
C. 肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足是其发病基础
D. 肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死
E. 肝细胞凋亡特征是细胞核和细胞质固缩，细胞膜完整性破坏，细胞内容物释放，产生继发性炎症反应。

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男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压12l/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠呜音稍弱。既往病史不详。完善检查后示血淀粉酶为1123(Somogyi)U；血常规：白细胞7.8×109/L，中性粒细胞0.74，红细胞5.4×1012/L，血红蛋白152g/L；腹部B超未见胆系结石征象；腹部X线平片未见膈下游离气体，临床考虑急性胰腺炎，拟行CT检查，对急性胰腺炎CT分级描述正确的是

A级：正常胰腺
B级：弥漫性或局灶性胰腺肿大，伴有胰周改变
C. B级：弥漫性或局灶性胰腺肿大，不伴有胰周改变
D. C级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周轻度渗出
E. D级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周渗出明显，胰腺实质或胰周单个液体积聚
F. E级：胰腺或邻近区域有两处或两处以上的境界不清的积液或积气
G. A～D级常为轻型胰腺炎
H. D～E级常为重症急性胰腺炎

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ARF B. ARDS C. MODS D. 应激性溃疡出血 E. 急性重症胰腺炎

重症胰腺炎局部并发症主要包括

关于急性肝功能衰竭发病机制，正确的是

ARF
B. ARDS
C. MODS
D. 应激性溃疡出血
E. 急性重症胰腺炎