案例分析题中年男性,曾居住在血吸虫病疫区,水肿、乏力、腹胀3个月,查体:肝病面容,可见蜘蛛痣,腹胀,腹水征阳性,肝肋下2cm,腹壁静脉曲张,下肢水肿。 上述患者的体征中那些对鉴别肝硬化腹水和下腔静脉阻塞反到的腹水最有意义()
A. 腹壁静脉曲张
B. 腹壁静脉血流方向
C. 腹腔积液常规
D. 蜘蛛痣
E. 下肢水肿
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案例分析题男性,45 岁,反复发作性头痛二年,常在秋季发作,发作时表现为右侧眼眶周围严重的钻痛,每次发作持 小时,神经系统检查仅见结膜充血,头颅MRI检查正常。 患者最不易鉴别的头痛为()
A. 偏头痛
B. 低颅压性头痛
C. 紧张性头痛
D. 脑炎性头痛
E. 血管性头痛
案例分析题男性,40岁,既往体健。吸烟20余年,近2周来左侧胸闷、气短,但无发热和胸痛而就诊。 X线胸片示左侧胸水,下一步最先应进行的检查为()
A. 血常规
B. 胸部CT
C. 胸膜腔穿刺抽液检查
D. PPD试验
E. 血沉
案例分析题男性40岁,2小时前突然胸剧痛,呼吸困难进行性加重,体检:发绀,大汗,烦躁不安,右肺呼吸音减弱,BP12/8kPa(90/60mmHg),心率120次/分。 假定上述患者到基层医院就诊,诊断为自发性气胸,最正确的紧急处理方法是()
A. 胸腔穿刺抽气后转送上级医院
B. 立即吸氧并转送上级医院
C. 静脉滴注抗生素后转送上级医院
D. 立即转送上级医院
E. 应用茶碱类药物后转送上级医院
案例分析题男性,25岁,上腹疼痛5年余,呈间歇发作,空腹痛为主,伴反酸、嗳气,近日出现黑便,呈柏油色,上腹疼痛减轻,心悸、出冷汗,查体:血压100/70mmHg,上腹部轻压痛,肝、脾未触及,化验:血红蛋白90g/L,便潜血阳性。 最有意义的确诊手段是()
A. 开腹探察
B. 纤维胃镜
C. B型超声
D. 上消化道造影
E. 胃液分析