案例分析题男性,63岁,高血压病,病史3年,活动平板阳性,Holter提示多次发作性心肌缺血,冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄,近日出现心绞痛,入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗,症状未见明显改善,昨晚睡眠过程疼痛而醒,ECG见V5~6。ST段抬高,给予相应处理后症状缓解,ST段恢复正常,12h抽血心肌酶值不高。 与高血压发病有关的是()
A. 肥胖
B. 吸烟
C. 低钙
D. 低镁
E. 低钾
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案例分析题患儿,女,7个月,因"出生后发现心脏杂音,平日易于呼吸道感染,肺炎住院2次"就诊。查体:体温:37.3℃,血压103/64mmHg;无紫绀。双肺呼吸音粗,未及明显啰音,心率135次/分,律齐,胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,肝脏肋下0.5cm。胸部X线平片:心胸比0.75,双肺纹理增多,肺动脉段突出,右心室增大明显。 初步诊断首选项目为()
A. 心脏MRI
B. 心脏多排CT
C. 超声心动图
D. 心电图
E. 心脏导管检查
F. 心脏核素
案例分析题患者男,67岁,因“经常出现胸骨后及上腹部疼痛,有时有反酸”来诊。患者胸内常听到咕咕响声,无明显吞咽困难。 为明确诊断,首选的检查是()
A. 胸部CT
B. 胃镜
C. 胸部X线片
D. 上消化道造影
E. 食管测压术
案例分析题患者,女性,60岁,因常规体检胸部X线平片提示纵隔影增宽就诊,无症状。体检:血压150/90mmHg,余无异常发现。 该患者下一步应该做的处理是()
A. 随访观察
B. 积极降压,每隔3个月复查超声心动图
C. 考虑开胸手术治疗
D. 考虑行腔内治疗,升主动脉使用覆膜支架
E. 积极控制血压,观察,如升主动脉内径≥60mm考虑手术
F. 可考虑TEAVR结合TAVI微创手术
案例分析题一足月新生儿,孕42周,出生时有窒息,羊水粪染.生后4小时因气促、发绀而入院。体检发现:患儿全身青紫,反应差,呼吸急促62次/分,面色灰,两肺闻及粗湿啰音,血气结果为pH7.20,PaOsub>24<5mmHg,PaCO268mmHg,BE-3。 患儿治疗过程中病情加重,出现抽搐、双眼凝视、前囟隆起、颅缝增宽。最可能的诊断是()
A. 低血钙
B. 低血糖
C. 化脓性脑膜炎
D. 缺氧缺血性脑病
E. 胆红素脑病