案例分析题患者男,56岁,公务员,因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体:T39.5℃,P122次/min,BP142/96mmHg;口角疱疹,咽部充血;双肺呼吸音粗;肝、肾区无扣痛。 下列处理措施正确的是()
A. 吸氧
B. 口服降糖药
C. 抗菌治疗
D. 预防性抗真菌治疗
E. 痰培养
F. 血培养
G. 胰岛素治疗
H. 在口服降糖药方案的基础上加用胰岛素治疗
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案例分析题患者女,8岁,因“发热、皮疹10d,咳嗽加重1d,抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退,3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹,诊断为“麻疹”。服2剂中药,体温逐渐下降。于1d前体温上升,伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡,突然抽搐3次,每次3~5min,继之昏迷。自幼按时预防接种,否认麻疹密切接触史。查体:T40℃,P110次/min,R28次/min,BP100/70mmHg;意识不清,烦躁不安,昏迷逐渐加深;营养发育欠佳,面色苍白,四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑,浅表淋巴结不肿大;双侧瞳孔不等大,左侧4mm,右侧2.5mm,对光反射迟钝;颈部稍有抵抗;有时呈潮式呼吸,双肺可闻及密集细湿性啰音;膝跳反射亢进,巴宾斯基征(+),布鲁津斯基征(±)。 为明确诊断,必需的检查是()
A. 血常规
B. 胸部X线片
C. 颅脑CT
D. 腰椎穿刺脑脊液检查(常规+生化)
E. 血培养
F. 心电图
腰椎MR检查时,相位编码方向正确的是()
A. 横轴位为左右方向,矢状位为前后方向,冠状位为上下方向
B. 横轴位为左右方向,矢状位为上下方向,冠状位为左右方向
C. 横轴位为前后方向,矢状位为前后方向,冠状位为上下方向
D. 横轴位为前后方向,矢状位为上下方向,冠状位为上下方向
E. 横轴位为左右方向,矢状位为前后方向,冠状位为左右方向
关于囊性肾癌,下列哪项错误()。
A. 是肾癌的一种特殊类型
B. 部分病例是在复杂囊肿的基础上癌变而来
C. 病灶的大部表现为囊肿或复杂囊肿
D. 囊肿壁表现为不规则增厚或见壁结节
E. 与普通肾癌不同,增强扫描病灶不强化
案例分析题患者男,56岁,公务员,因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体:T39.5℃,P122次/min,BP142/96mmHg;口角疱疹,咽部充血;双肺呼吸音粗;肝、肾区无扣痛。 应首先进行的检查包括()
A. 血常规
B. 尿常规
C. 肝功能和肾功能
D. 胸部X线片
E. 咽拭子分离病毒
F. 咽拭子培养
G. 血细菌+药敏试验
H. 脑脊液常规
I. 红细胞沉降率