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案例分析题患者男性,69岁。因肝门部胆管癌。于入院后1周在气管内插管,静吸复合麻醉下行胆囊切除、胆管癌切除、肝门-空肠Y型吻合术。手术顺利,术后送麻醉后恢复室。入室后血压80/50mmHg、心率120次/分。4小时后病人突然意识消失,血压下降,心电图显示为广泛前壁和下壁心机梗死。即行心肺脑复苏。40分钟后抢救无效死亡。 提示:患者转运到麻醉后恢复室内20分钟后行血气分析,结果:pH6.83,HCO35mmol/L,AG22,PaCO230mmHg,K+2.3mmol/L,Cl-103mmol/L,血浆乳酸浓度10mmol/L。此患者存在的酸碱失衡有哪些?可能的原因是什么()

A. 呼吸性酸中毒
B. 高AG型代谢性酸中毒(乳酸酸中毒)
C. 呼吸性碱中毒
D. 正常AG型代谢性酸中毒
E. 肾小管性酸中毒
F. 醛固酮分泌减少
G. 低氧血症
H. 严重腹泻

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案例分析题患者女性,38岁。妊娠36周,血压195/125mmHg,尿蛋白(++++),伴水肿。 提示:患者无凝血功能障碍。实施剖宫产应该首选()

A. 气管内插管全麻
B. 针刺麻醉
C. 局麻
D. 丙泊酚+氯胺酮
E. 硬膜外麻醉
F. 静脉麻醉

案例分析题选择60例ASAⅠ或Ⅱ级,年龄60~84岁行择期腹部手术的患者,随机均分为两组。观察组术前1h给予支链氨基酸3.5ml/kg,对照组给予羟乙基淀粉溶液3.5ml/kg。记录入室时、诱导时、切皮时、诱导后1h、诱导后2h、术后2h的中心温度(食管温度),同时记录围术期寒战的发生率。结果观察组术中、术后体温无明显变化;对照组术中、术后体温较术前明显下降,明显低于观察组,围术期寒战的发生率显著高于观察组。 结合该研究,下列叙述正确的是()

A. 全身麻醉状态时的肌肉松弛不影响氨基酸的代谢性热量产生
B. 内脏外的热量产生不会发生在心、脑、肾
C. 肝、肾功能不全的患者应避免使用或慎用氨基酸
D. 输注氨基酸的患者,术后寒战发生率低
E. 输氨基酸的患者体温基本保持不变
F. 输氨基酸的患者体温也降低

案例分析题患者女,年龄48岁,体重56kg,ASAⅢ或Ⅳ级,在CPB下行择期左房室瓣膜置换手术。 监测体温的仪器有()

A. 热敏电阻
B. 热电偶
C. 红外线传感器
D. 液晶温度计
E. 水银体温计
F. 肺动脉导管

案例分析题患儿女,12岁。在硬膜外麻醉下行急性剖腹探查术,术中出现心跳呼吸骤停。 有效心脏按压表现为()

A. PetCO2测出
B. 紫绀的口唇逐渐转为红润
C. 心电图显示节律性室性收缩
D. 出现自主呼吸
E. 散大的瞳孔开始缩小
F. 按压时在颈、股动脉处摸到搏动

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