案例分析题患者男性,32岁,因“双手背及双手腕火焰烧伤后2小时”来诊。查体:生命体征平稳,心、肺、腹未见明显异常。专科情况:创面位于双手背及腕部,无水疱,腐皮炭烧状,去除后基底苍白,质硬,渗出少,腕部呈环形创面,指端血运差。 如需手术治疗,其最佳手术时间为()
A. 伤后48小时内为佳,感染轻,出血少,皮片存活率高
B. 伤后5天内效果最好
C. 伤后1周为佳,感染和出血发生率能降至最低
D. 伤后换药,待肉芽创面形成后再行手术治疗
E. 伤后换药待创面自愈,双手功能如受影响再行手术治疗
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案例分析题患者男性,33岁,因“热水烫伤双下肢及臀部3小时”来诊。患者身高1.7m,体重60kg。查体:双下肢及双臀部大水疱形成,表皮部分脱失,基底红白相间,触痛明显,未见血管栓塞及皮革样变。入院诊断:热烧伤,面积46%。 关于患者的进一步治疗,叙述错误的是()
A. 口服谷氨酰胺
B. 适当给予肠内营养混悬液
C. 注意控制血糖,必要时予以胰岛素
D. 予以全胃肠外营养(TPN)
E. 每日补充微量元素
案例分析题患儿男性,6岁,因“头痛、头晕1小时消失,反复抽搐30分钟”来诊。1小时前患儿出现头痛、头晕、腹痛、恶心、呕吐1次,呕吐物为木薯残渣,继而出现不省人事、牙关紧闭、四肢强直阵挛,持续约5分钟,抽搐缓解,遂速送医院救治,途中又抽搐2次。患儿无发热、咳嗽、流涕等,大小便正常。3小时前患儿与哥哥在山上煨生木薯吃,哥哥吃得较少,现在哥哥亦感觉头痛、头晕、恶心、腹部隐痛。否认有头部外伤史,既往史及家族史无特殊。查体:体温36.9℃,呼吸32次/分,脉搏142次/分,血压84/56mmHg(1mmHg=0.133kPa),体重19kg;意识模糊,仍时而抽搐,呈全身性强直性阵发性痉挛,牙关紧闭,面色苍白稍发绀,两肺呼吸粗促,无干、湿性啰音;心率142次/分,律齐,心音有力,腹平软,肝、脾肋下未能触及,无大小便失禁,四肢欠温,皮肤(-),双侧瞳孔散大,但等大,对光反射迟钝,神经生理反射减弱,未引出病理性反射。 对该患儿的病程观察要点包括()
A. 生命体征:体温、呼吸、脉搏、血压变化
B. 惊厥发生形式、频率、程度、持续时间
C. 观察意识、瞳孔的变化、各种神经反射的变化
D. 重要脏器功能监测:心、肝、肾、脑等功能状态
E. 应观察治疗用药反应情况,适时调整治疗措施
F. 心电监护、血气监护
案例分析题患儿女性,5岁,右肘部浅表瘢痕畸形,肘窝上、下各安放扩张器1个,规律注入0.9%氯化钠溶液1个月余,近1周出现右手背麻木,不能抬腕。 目前应采取的处理措施是()
A. 扩张囊囊内液体回抽
B. 取出扩张囊
C. 加强关节活动
D. 抬高肢体
E. X线片检查
急惊风的常见病因有()
A. 外感六淫
B. 内蕴湿热
C. 暴受惊恐
D. 感受疫疬
E. 暴吐暴泻