案例分析题病历摘要:男性患儿,4岁,自幼右鼻塞,近半年来反复出现发热头痛并有右侧鼻孔流清水样涕,每静脉滴注抗生素后好转。复又出现发热头痛2天来就诊。查体:双侧眼距较宽;右侧鼻腔内可见粉红色肿物,质软,鼻腔内较多清亮液体。双侧瞳孔等大等圆。 关于脑膜脑膨出的类型,下列哪些说法是不正确的?()
A. 按突出部位分为:枕后类、前顶类和颅底类
B. 以前顶型最为常见
C. 前顶类包括:鼻额型、鼻筛型、鼻眶型
D. 蝶咽型属枕后类
E. 蝶眶型属颅底类
F. 鼻内型属前顶类
G. 蝶筛型属颅底类
H. 蝶颌型属前顶类
案例分析题病历摘要:患者男,63岁,因突然发作性眩晕4小时于22时入院。患者4小时前突发眩晕,天旋地转感,伴恶心、呕吐,面色苍白,入院时症状无缓解。无明显听力下降。患者2年前曾出现类似症状,持续约1天。在当地医院照颈椎X线片示:第5、6颈椎退行性变。经对症处理后症状渐缓解。之后间有头晕或身体晃动、漂浮感,大约每2~3个月发作一次,一般持续2~3小时后即缓解。患者3年前即出现左耳鸣,低音调,“海浪声”。自觉2年来左耳听力下降,听电话较右耳差。检查:双耳鼓膜完整,双侧紧张部均有钙化斑,稍内陷。Siegle's耳镜检查,鼓膜活动度好,音叉检查C256,Weber'stest偏右,Rinne'stest双耳气导均大于骨导,Schwabach'stest左耳缩短。 关于停止鼓室内注射庆大霉素的时机,下列哪些说法正确?()
A. 出现振动幻视停止注射
B. 出现共济失调停止注射
C. 出现恶心、呕吐停止注射
D. 眩晕虽未完全消除,但已注射8~12周,需停止注射
E. 眩晕已消除,但未达到计划的注射次数,仍需继续注射
F. 4kHz以上纯音听力比治疗前下降时要停止注射
案例分析题患者女,48岁,因“头痛,发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物(钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物)联合治疗,血压仍波动于160/100mmHg左右,伴有夜尿增多,口干和多饮,活动后感下肢乏力和肢体麻木,无软瘫发作。既往史:2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体:T36.5℃,P82次/min,R20次/min,BP164/104mmHg;BMI27kg/m;腰围88cm,无向心性肥胖,皮肤无紫纹;未闻及血管杂音,心、肺(-);双下肢无压凹性水肿。 进一步定性试验包括(提示 入院后检查:血钠143 mmol/L,钾3.0 mmol/L;血气分析:pH 7.48,PCO 43.6 mmHg,HCO 29.3 mmol/L,SBE 4.2 mmol/L;24 h尿钾42 mmol。)()
A. 卧、立位醛固酮试验
B. 小剂量地塞米松抑制试验
Captopril试验
D. 钠负荷试验
E. 24h尿游离皮质醇
F. ACTH兴奋试验
案例分析题病历摘要:男性患儿,4岁,自幼右鼻塞,近半年来反复出现发热头痛并有右侧鼻孔流清水样涕,每静脉滴注抗生素后好转。复又出现发热头痛2天来就诊。查体:双侧眼距较宽;右侧鼻腔内可见粉红色肿物,质软,鼻腔内较多清亮液体。双侧瞳孔等大等圆。 关于脑脊液鼻漏的处理不正确的是哪些?()
A. 降低颅内压
B. 限制饮水量和食盐量
C. 避免用力咳嗽和擤鼻
D. 予高热量高蛋白饮食,多进食少渣含纤维少的食物
E. 鼻腔填塞纱条对突出脑膜脑组织起到支撑作用并预防进一步的膨出
F. 患者取半坐位