案例分析题患者女性,79岁,因“心悸、胸闷,伴周身乏力6个月,加重1个月”来诊。患者慢性喘息性支气管炎8余年,每年发作3个月以上,长期口服氨茶碱;高血压病史20余年,长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片,血压控制于(120~150)/(60~80)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。查体:体温36.7℃,脉搏83次/分,呼吸25次/分,血压151/84mmHg。口唇发绀,桶状胸。双肺呼吸音粗,呼气末可闻及喘鸣音,未闻及湿啰音,心率85次/分,心律绝对不齐,第1心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。实验室检查:脑钠肽1193ng/L;三酰甘油1.85mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇0.89mmol/L;血糖7.19mmol/L;糖化血红蛋白7.4%;尿酸566μmol/L。心电图示:心房颤动。肺功能检查:轻度限制性通气功能障碍,最大自主通气量重度下降,通气储量百分比重度不足。诊断:慢性喘息性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病,肺源性心脏病,心律失常-心房颤动,高血压病3级(高危),高脂血症,高尿酸血症,2型糖尿病。 提示在痛风急性发作期可用秋水仙碱进行治疗。秋水仙碱作用特点是()
A. 应及早使用,大部分患者于用药后24小时内疼痛可明显缓解,口服给药0.5mg/h或1mg/2h
B. 疼痛、炎症明显缓解,可停药
C. 出现恶心呕吐、腹泻等,需停药
D. 口服24小时总量达6mg,需停药
E. 若消化道对秋水仙碱不能耐受,也可静脉给药,将秋水仙碱1~2mg溶于0.9%氯化钠溶液20ml中,缓慢注射(>5分钟),单一剂量不超过2mg,24小时总量不超过4mg
F. 治疗剂量与中毒剂量十分接近
G. 除胃肠道反应外,可有白细胞减少、再生障碍性贫血、肝细胞损害、脱发等
H. 肾功能不全者无须减量
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案例分析题女性,30岁,因宫外孕休克入院手术治疗,体检:面色苍白,出冷汗,心率140次/分钟,血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg),经充分准备后进行手术,手术后24h尿量降为每日300ml,血压已恢复正常,血Cr为600μmol/L;48h后血Cr为7501μmol/L。 决定是否需要紧急透析最重要的指征是()
A. 血钠测定
B. 血CO2CP测定
C. 血BUN测定
D. 血钾测定
E. 红细胞比容测定
案例分析题患者,女性,26岁,农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月,2个月前出现四肢近端阵发性发绀,腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻,进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹,口唇色素沉着并增厚,面部及四肢皮肤红斑、脱发,间歇性低热,全身乏力,食欲降低,体重下降5kg,于2008年5月30日入院。 该患者出现的最主要精神症状是()
A. 精神分裂样症状
B. 神经衰弱症状群
C. 癔症发作
D. 急性脑器质性综合征
E. 慢性脑器质性综合征
F. 强迫症状群
案例分析题患者,男性,74岁。无痛间歇性血尿2年,反复左肋隙部剧痛三个月。膀胱镜检查膀胱侧壁三角区散在菜花状肿瘤带蒂,左输尿管口喷血。 该患者应采用的手术方案是()
A. 膀胱部分切除术
B. 膀胱全切术
C. TUPBT
D. 根治性左肾切除术
E. 左肾输尿管全切膀胱部分切术
案例分析题女性,18岁,3周前因急性化脓性扁桃体炎发烧,治疗后好转,近日来出现眼睑水肿,血压增高,尿少,呼吸困难,不能平卧而就诊 首先应该选择哪项检查()
A. 血常规,尿常规,便常规
B. 血常规,尿常规,血C3、C4测定
C. 肾脏B超,超声心动检查
D. 心电图,血脂分析
E. 血浆蛋白,眼底检查