案例分析题患者男,42岁,乏力,腹胀,间断腹痛、腹泻2年余,皮肤黄染、瘙痒半年来诊,曾在当地医院予输液保肝治疗未有明显疗效。既往无肝炎病史,无输血史,无冶游史,饮酒史(每天酒精量约10g),无其他慢性疾病史。查体:神情,精神可,皮肤巩膜黄染,双肺呼吸音清,心率80次/分,律齐,未闻杂音;腹软,无压痛,Murphy征(-),肝肋下2cm,脾肋下及边,移动性浊音阴性,双下肢不肿。 患者同时合并腹痛、腹泻,结肠镜检查最有可能的结果是()。
A. 结肠息肉
B. 结肠癌
C. 溃疡性结肠炎
D. 克罗恩病
E. 缺血性肠病
F. 无明显异常
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案例分析题患者女,25岁,主因发现HBsAg阳性6年,反复肝功能异常1年入院。患者6年前查体发现HBsAg阳性,肝功能正常,无任何不适症状,未进行治疗。此后患者定期复查肝功能均正常。1年前患者劳累后出现乏力、纳差,无腹胀、眼黄、尿黄。无皮肤瘙痒、肝区疼痛、发热等。化验HBsAg阳性,抗-HBs阴性,HBeAg阳性,抗-HBe阴性,抗-HBc阳性;ALT355U/L,AST129U/L,总胆红素正常。给予“复方甘草酸苷注射液”60ml每日1次静脉滴注,治疗半月后复查ALT192U/L,AST167U/L,HBVDNA2.45×107拷贝/ml。改用“复方益肝灵”84ml,每日3次间断口服至今。2天前复查ALT389U/L,AST280U/L,遂收住院治疗。既往无输血史,无饮酒史。其母亲及哥哥均为HBsAg阳性。父体健。 根据患者现有病史,考虑其乙肝传播途径为()。
A. 不洁饮食
B. 文身
C. 输血
D. 性传播
E. 母婴传播
F. 不安全注射
案例分析题患者男,42岁。饮酒后出现恶心、呕吐,共呕吐胃内容物2次,总量约400ml,无发热。 提示后仍有多次呕吐,且较剧烈,呕出咖啡渣样液体。下列提供的病史有利于初步诊断的是()。
A. 用药史
B. 是否有消化性溃疡病史
C. 有无腹痛
D. 有无发热
E. 是否有肝炎病史
F. 体重、饮食的情况
G. 是否有胆囊结石病史
案例分析题患者女,45岁。因间断腹痛、便血半月余入院。患者半月前无明显诱因出现全腹阵发性痉挛性疼痛,以左下腹为甚。疼痛较剧烈,有恶心感,出冷汗,无呕吐、呕血、发热,持续约10分钟,伴便意,便后疼痛缓解,粪便为稀糊便,带有黏液及暗红色血液。继往高血压史8年,血压控制情况不详。 为明确诊断,最需要进一步检查的项目包括()。
A. 腹部X线平片
B. 腹部增强CT及血管成像(CTA)
C. 逆行胰胆管造影
D. 胃镜
E. 结肠镜
F. CEA、CA19-9、AFP
案例分析题病历摘要:患儿男性,5岁,发热10余天,呈不规则发热,食欲减退,偶有鼻衄,曾用抗生素治疗不见好转,近日来面色逐渐苍白。查体:体温:T38.8℃,精神差,皮肤粘膜苍白,躯干部可见针尖大小的出血点,心肺未见异常,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:血WBC45.0×10/L,中性:0.25,淋巴:0.75;血红蛋白Hb78g/L,红细胞2.6×10/L,血小板77×10/L。 急性淋巴细胞性白血病诱导缓解治疗的COAP方案,应含下列哪些方法?()
A. 环磷酰胺600mg/m,于治疗第1、14d各静脉注射1次
B. 阿糖胞苷每日100mg/m,每12小时1次,静脉注射,连用5~7天
C. 长春新碱1.5~2mg/m静脉注射,每周1次,连用4周
D. 强的松40~60mg/m,分2~3次口服,连用4周
E. 柔红霉素40mg/m用于治疗第1、2、3天,各静脉注射1次
F. L-ASP每日100~400U/kg,静脉滴注10天
G. 6MP每日60~75mg/m,连用3周
H. MTX15mg/m,每周一次口服