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案例分析题患儿女,14岁,因“发热,口腔溃疡,双膝关节肿痛15d,颜面皮疹3d”来诊。15d前无明显诱因出现高热,口腔多发溃疡,双膝关节肿痛。5d前于当地医院接受抗感染治疗,发热减轻。3d前颜面部出现紫红色皮疹,部分融合成片伴脱屑,脱发明显。当地考虑出现药物过敏反应,予地塞米松抗炎后皮疹较前明显好转,但融合成大片且仍低热不退,遂来诊。查体:T37.8℃,BP120/70mmHg;颜面部可见融合成片的红斑,口腔黏膜多发溃疡,最大者0.2cm×0.3cm;双肺呼吸音粗,肺底可闻及细湿性啰音;心(-),腹(-);双膝关节无红肿及活动受限,浮髌试验(-)。实验室检查:抗核抗体、抗磷脂抗体均为强阳性,抗双链DNA(+)。 如患儿在治疗过程中出现发热、咳嗽、呼吸困难,应考虑可能出现()

A. 系统性红斑狼疮疾病活动
B. 并发狼疮性肺炎
C. 合并肺部真菌感染
D. 合并肺部卡氏肺囊虫感染
E. 肺出血
F. 合并肺部细菌感染

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案例分析题患者男,32岁,因为“间断腹痛2个月”入院。腹痛为阵发性脐周隐痛,伴持续右下腹局限性压痛。无发热、呕吐、腹泻、黏液血便及里急后重。大便1次/天,为黄色成形软便。近20年频繁发作痛性口腔溃疡。查体:口腔上腭可见直径5mm白色溃疡,右下腹压痛(+),无反跳痛,未及包块。外院大便OB(+),大便培养(-),ANA(+),抗ENA(-),ESR20mm/h。 需要优先补充的病史是()。

A. 是否存在外阴部溃疡
B. 近期旅游史
C. 近期不洁饮食
D. 近期是否发作过皮疹
E. 是否发作过眼炎
F. 输液针刺处是否有红点或者脓点
G. 是否有传染病接触史

案例分析题患儿男,7岁,因“吞咽困难、呕吐3个月”来诊。有时出现胸骨后不适,食物反流,呛咳。查体:消瘦,心、肺未见异常。 为明确诊断应采取的检查项目包括()

A. 血常规
B. 血气分析
C. 急诊血生化检测
D. 上消化道钡餐造影
E. 食管测压
F. 腹部B型超声

案例分析题病历摘要:患儿男孩,1岁,秋冬季,发热、呕吐、腹泻3天。每日呕吐3~4次,为胃内容物,每日腹泻10次左右,呈蛋花汤样,无腥臭,近1天来尿少,10小时无尿。查体:体温38℃,眼窝明显凹陷,前囟深凹陷,口腔粘膜干燥,皮肤干燥、弹性极差,四肢肢端冰凉。大便镜检:偶见白细胞,血生化:血钠132mmol/L。 此患儿最可能出现的酸碱平衡紊乱是什么?()

A. 呼吸性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性碱中毒
D. 混合性酸中毒
E. 代谢性酸中毒
F. 呼吸性和代谢性酸中毒
G. 失代偿性代谢性酸中毒
H. 代偿性呼吸性酸中毒

案例分析题患儿男,3岁,因“咳嗽40d”来诊。体温正常,干咳为主,痰少。予头孢菌素治疗无好转。既往健康,按时进行预防接种。查体:T36.5℃,P90次/min,R26次/min,BP110/70mmHg;呼吸运动对称,语音震颤无增强或减弱、两侧对称、无胸膜摩擦感和皮下捻发感,叩清音,两侧对称,双肺呼吸音粗,左侧略低,未闻及啰音。 诊断考虑可能的疾病是(提示血常规:Hb120g/L,WBC9.30×10/L,N0.51,L0.36。ESR正常,CRP1.59g/L。支原体IgM抗体(-)。胸部X线片:左上肺大片致密阴影,纵隔左移。)()

A. 先天性肺囊肿并感染
B. 肺不张
C. 细菌性肺炎
D. 支原体肺炎
E. 肺部肿瘤
F. 原发性肺结核

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