案例分析题男性,35岁,3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:热性病容;体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强 如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔,其诊断应重点排除()
A. 肺结核
B. 肺癌伴阻塞性肺脓肿
C. 肺梗死
D. 肺真菌感染
E. 肺大疱继发感染
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案例分析题女性,53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽,痰少,颜色不黄。渐有发热,体温最高38.5℃,伴畏寒。血白细胞计数2.8×10/L,X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影,并见不规则透亮区,伴右侧少量胸腔积液。 本例经验抗菌治疗宜采用()
A. 第三代头孢菌素联合氨基糖苷类
B. 大剂量青霉素联合庆大霉素
C. 大剂量青霉素联合甲硝唑
D. 万古霉素
E. 亚胺培南
案例分析题男性,68岁,因胆囊炎:胆石症接受手术治疗,手术后发热、咳嗽,吐脓痰,X线示两下肺支气管肺炎 就肺部感染本身而论选择抗菌药物时需要考虑的主要因素应为()
A. 支气管肺的局部防御机制
B. 肺部病变范围
C. 肺部病变部位
D. 肺部病变的病理性质
E. 药物在支气管肺的药代动力学
案例分析题男性,58岁。发热,咳嗽1周,黄脓性痰,有臭味,每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影,距膈约1.5cm处有一3.5cm×3.0cm空洞伴液平,内壁光整,侧位病灶位于下叶前段和内侧段,近似三角形,尖端指向肺门,主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史,每日一包。 问病史:患者有1周前行龋齿拔除手术,亦有明显体重下降、消瘦、少量痰中带血。提问:下列痰液检查项目哪项都应尽快进行()
A. 涂片Gram染色镜检
B. 涂片抗酸染色镜检
C. 普通培养和厌氧菌培养
D. 嗜肺军团菌培养
E. 病理细胞检查
F. 涂片找霉菌孢子及菌丝
案例分析题男性,58岁。发热,咳嗽1周,黄脓性痰,有臭味,每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影,距膈约1.5cm处有一3.5cm×3.0cm空洞伴液平,内壁光整,侧位病灶位于下叶前段和内侧段,近似三角形,尖端指向肺门,主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史,每日一包。 若经过积极抗厌氧菌治疗,治疗无效提问:进一步诊断措施首先考虑()
A. 纤维支气管镜检查
B. 经皮肺穿刺活检
C. 核素肺扫描
D. 诊断性抗结核治疗
E. 诊断性抗真菌治疗
F. 支气管肺泡灌洗液检查