A3/A4型题男性患者,46岁。高血压病史10余年,不规律服用硝苯地平,普萘洛尔等药物,具体剂量不详,平素血压130~180/90~110mmHg之间,最高达190/120mmHg。查体:P100次/分,BP170/100mmHg,心浊音界向左下扩大,心尖部可闻及2/6级吹风样杂音,A2>P2,肝脾未触及,双肾区无叩痛。辅助检查:血WBC9.3×109/L,中性粒细胞65%,Hb126g/L。心电图:窦性心律110次/分,电轴-25°,RI+RⅢ=3.2mV,RV5=3.0mV,V3~V6导联ST段水平下移0.2mV,伴T波低平。 该患者诊断为().
A. 高血压3级,极高危
B. 高血压3级,高危
C. 高血压2级,高危
D. 高血压2级,极高危
E. 扩张型心肌病
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A3/A4型题患者,男性,23岁。患先天性心脏病动脉导管未闭。2周感畏寒、发热、乏力、胸闷,活动后明显。间断输液治疗,症状反复。查体:体温38.9℃,脉搏100次/分,血压110/70mmHg,轻度贫血貌,双肺未闻及啰音。心界不扩大,心律齐,胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音,肝、脾肋下可触及,右示指甲下可见线状出血。 最可能的诊断是()
A. 浸润型结核
B. 白血病
C. 红斑狼疮
D. 风湿热
E. 感染性心内膜炎
A3/A4型题患者,男性,28岁,2小时前在打篮球感胸闷、胸痛,随即意识丧失,约3分钟清醒。既往体健。父亲3年前猝死,其兄有类似发作。查体:神志清,脉搏66次/分,血压120/75mmHg,双肺未闻及啰音,心界无扩大,胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。 最大可能的诊断为()
A. 室间隔缺损
B. 肥厚型心肌病
C. 风湿性心脏病
D. 不稳定型心绞痛
E. 二尖瓣脱垂
A1/A2型题 男性患者,25岁。肥胖、多毛、皮肤痤疮半年,下腹部及大腿皮肤可见淡紫色条纹。BP140/90mmHg,24小时尿17-羟皮质类固醇为69μmol(25mg),给予地塞米松0.5mg,每6小时1次,共2日,服药第2日尿17-羟皮质类固醇为16.56μmol/24h(6mg/24h),最可能的诊断是().
A. 垂体性Cushing病
B. 甲状腺功能减退
C. 糖尿病
D. 肾上腺皮质腺瘤
E. 单纯性肥胖症
A3/A4型题患者,女性,80岁,陈旧性下壁心肌梗死病史8年,活动后胸闷、憋气1年,2日前夜间突然发生严重的呼吸困难,端坐呼吸,咳粉红色泡沫样痰,神志恍惚。 患者抢救慎用()
A. 吗啡5mg静脉注射
B. 速尿20mg静脉推注
C. 喘定0.25g稀释后静脉推注
D. 高流量吸氧
E. 硝酸甘油静脉点滴