案例分析题患者男,50岁,骤发剧烈上腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐1天。患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛,初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛,腹痛迅速波及全腹部,并转成持续性、刀割样剧烈疼痛,并向后背放射,伴恶心、呕吐,吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气。12小时前腹痛加重并出现烦躁不安,憋气,伴体温升高,遂来急诊。3年前查体发现胆囊结石,未予治疗。既往无类似腹痛,无溃疡病史。查体:T38.9℃,BP110/80mmHg,P110次/分,R32次/分。全身皮肤及巩膜可疑黄染,全腹膨隆,伴明显肌紧张及泛压痛、反跳痛,移动性浊音(±),肠鸣音弱。辅助检查:Hb96.1g/L,WBC18.9×109/L,AST21IU/L,BUN9.9mmol/L,TBIL30μmol/L,DBIL12μmol/L,血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张,肠间隙增宽。B超:肝回声均匀,未发现异常病灶,胆囊7cm×3cm×21cm大小,壁厚0.4cm,内有多发强光团,回声后有声影,胆总管直径0.9cm,胰腺形态失常,明显肿大,尤其以胰头、胰体明显,胰周多量液性暗区,胰管增粗。 需进一步进行的检查是()
A. 静脉肾盂造影
B. 血尿淀粉酶
C. 腹腔穿刺,腹水常规及淀粉酶测定
D. 上消化道造影
E. 腹部CT
F. 腹部MRI
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案例分析题患者男,33岁。因发现颈部淋巴结肿大3个月就医。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体:一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结,直径1.5~3cm不等,质硬,有的相互粘连融合较固定,有的尚可推动,无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。 对该患者目前首要的是()
A. 进一步询问病史
B. 全面细致的查体
C. 明确原发病灶
D. 制订诊疗计划
E. 组织会诊
F. 手术切除病灶
A1/A2型题 血液细胞的染色体检验能协助血液病的诊断,下列染色体异常和疾病关联错误的是 ()
A. 骨髓增生异常综合征可出现+8
B. 淋巴瘤可出现t(3;3)(q21;q26)
C. 真性红细胞增多症可出现+9
D. 原发性骨髓纤维化可出现-7
E. 急性粒细胞部分成熟型可出现t(8;21)(q22;q22)
B1型题 血清清蛋白测定方法 ()
A. 双缩脲法
B. 溴甲酚绿法
C. 连续检测法
D. 醋酸纤维膜或琼脂糖电泳法
E. 免疫比浊法
案例分析题患者男,36岁,转移性右下腹疼痛8小时入院,患者腹痛为阵发性疼痛,开始位于剑突下,4小时后疼痛转移至右下腹部并有压痛、反跳痛,伴有恶心、呕吐,T38℃,无咳嗽、胸闷、气促。 阑尾炎位置可分为()
A. 回肠前位
B. 盆位
C. 盲肠后位
D. 盲肠下位
E. 盲肠外侧位
F. 回肠后位
G. 盲肠内侧位
H. 盲肠前位