案例分析题患儿,女,5个月,因面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别在入院前半个月及入院前3个月于院外诊断重度贫血而输血两次,共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗,病情无好转。体检:生长发育尚好,无皮疹及黄疸。呼吸急促,双肺无显著异常,心前区闻及柔和2/6SM。肝肋下3cm,脾肋下2.5cm。 需要进一步询问的重要病史包括()
A. 妊娠是否足月
B. 生产方式
C. 喂养史
D. 出生体重
E. 籍贯
F. 产时有无母亲输血
G. 单胎或双胎
H. 家族中有无类似疾病史
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案例分析题患者女,80岁。腹泻一周余,为黄色稀水样便,内有黏液,无明显里急后重,10余次/日,约50~200g/次,无便血,无里急后重感,不伴腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,曾有一次发热,体温最高37.5℃,无畏寒、寒战,无咽痛、咳嗽。4天前于急诊就诊查便常规示黄稀便,WBC20/HP,RBC8~10/HP,OB(+)。血常规:WBC12.21×109/L,N78.9%,Hb119g/L,PLT334×109/L,诊为“感染性腹泻”,予左氧氟沙星口服治疗,腹泻未明显缓解。既往:3周前急性脑血管病并肺部感染外院住院治疗,糖尿病病史10年,口服降糖药血糖控制于空腹7mmol/L,餐后2小时10mmol/L。 为明确诊断应行哪些检查?()
A. 粪便培养
B. 难辨梭菌毒素A检测
C. 结肠镜检查
D. 结肠黏膜活检
E. 直肠指检
F. 钡灌肠
案例分析题八个月患儿,因发热1天抽搐一次来诊,抽搐呈全身大发作状,就诊时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊查体:患儿体重6kg,体温39.5℃,神清,呼吸尚规则,无皮疹,心率150次/分,骨骼未见畸形,四肢肌张力略低,双侧巴氏征阳性。 提示:随病情进展患儿渐出现神智不清。提问:进一步应做哪些检查()
A. 脑脊液检查
B. 脑电图
C. 头颅CT
D. 血培养
E. 血钙测定
F. 大便培养
G. 便常规
案例分析题患者女,40岁。1年前开始间断出现直立后头晕,甚至晕厥,头晕时测血压80/40mmHg,平卧休息后可好转,血压恢复至正常。1年来体重逐渐下降5kg。既往有阵发性血压升高病史3年,血压最高200/110mmHg。查体:HR86次/分,BP130/90mmHg,BMI22kg/m2。双肺呼吸音清,心律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛。腹部.CT示左肾上腺类圆形肿物,直径约3cm。 下列检查中,应优先检查的项目是()
A. 血儿茶酚胺
B. 尿儿茶酚胺
C. 24小时尿游离皮质醇
D. 血醛固酮、肾素水平
E. 血皮质醇节律
F. 甲状腺功能
G. 胸片
H. 肾动脉造影
案例分析题患者女,10岁,因“尿黄5d,腹泻、恶心、呕吐2d”来诊。既往无肝炎病史。查体:T37℃,P80次/min,R28次/min,BP100/75mmHg;皮肤、巩膜明显黄染;腹部稍膨隆,腹软,中下腹部压痛,反跳痛不明显。 诊断考虑的疾病有(提示实验室检查:Hb80g/L;TBil972μmol/L,DBil655μmol/L,ALT51U/L,Alb22g/L;尿蛋白(++),尿胆原(+),尿淀粉酶正常。腹部X线透视:结肠少量积气,未见液平,无膈下游离气体。腹部B型超声:慢性肝病,肝硬化?少量腹腔积液。)()
A. 病毒性肝炎
B. 消化性溃疡
C. 急性肝衰竭
D. 肝脓肿
E. 溶血性贫血
F. 急性胰腺炎
G. 急性肾炎
H. 胆道蛔虫病