案例分析题患者男,48岁。因发现高血压伴肤色增重6个月就诊。身高1.78m,体重90kg,体重指数28.4kg/m2。血压160/112mmHg心率82次/分。颜面肤色较深,双手背部、乳晕、掌纹色素沉着明显。背部脂肪垫稍增厚,腹部未见紫纹。颜面和背部见多处痤疮,胸部及双下肢毛发旺盛。无吸烟史。 如果准备对该患者实施胸腺占位手术探查,应该还要做好哪些诊疗计划()
A. 检查其他部位是否有肿瘤转移的证据
B. 肿瘤切除后监测血皮质醇和ACTH水平
C. 警惕肾上腺功能不全
D. 警惕术后出现高钾血症
E. 对肿瘤组织除了常规HE染色检查外,需要做ACTH免疫组化染色
F. 监测血糖
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案例分析题女性,38岁,1周来高热,T39.5℃,食欲不振,大便干,腹胀。体检:腹部皮肤可见少量淡红色、稍高出皮肤的皮疹,压之褪色,肝肋下1cm,脾肋下2cm,肥达反应“O”1∶80,“H”1∶320。 伤寒病人中毒性脑病可表现为()。
A. 精神恍惚
B. 缓脉
C. 表情淡漠
D. 耳鸣
E. 听力减退
案例分析题女性,38岁,1周来高热,T39.5℃,食欲不振,大便干,腹胀。体检:腹部皮肤可见少量淡红色、稍高出皮肤的皮疹,压之褪色,肝肋下1cm,脾肋下2cm,肥达反应“O”1∶80,“H”1∶320。 此病人最可能的诊断是()。
A. 伤寒
B. 疟疾
C. 病毒性肝炎
D. 流行性出血热
E. 过敏性皮炎
案例分析题患者男,27岁。因反复四肢乏力1月余入院。患者无明显诱因出现多饮多尿、四肢乏力、麻木、疼痛,下肢明显,严重时不能站立。在当地查血钾2.7mmol/L,经补钾后症状曾略缓解。 最后患者考虑Bartter综合征,治疗上可选择()
A. 氯化钾、枸橼酸钾等补钾药物
B. 螺内酯等保钾利尿剂
C. 前列腺素酶抑制剂
D. ACEI
E. 糖皮质激素
F. 免疫抑制剂
案例分析题患者男,48岁。因发现高血压伴肤色增重6个月就诊。身高1.78m,体重90kg,体重指数28.4kg/m2。血压160/112mmHg心率82次/分。颜面肤色较深,双手背部、乳晕、掌纹色素沉着明显。背部脂肪垫稍增厚,腹部未见紫纹。颜面和背部见多处痤疮,胸部及双下肢毛发旺盛。无吸烟史。 经过以上检查发现,该患者8AM:血皮质醇596.3nmol/L(正常值范围:7~10AM:171~536nmol/L),ACTH505.8pg/ml(正常值范围:7~10AM:7.2~63.3pg/ml)不能被小剂量地塞米松抑制试验所抑制,还需要进一步做以下哪项检查()
A. 螺内酯抑制试验
B. 垂体+双侧肾上腺CT或MRI
C. 血钾
D. 双侧肾上腺CT平扫+增强扫描
E. 卧立位试验
F. 大剂量地塞米松抑制试验