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案例分析题病历摘要:患者女性,52岁。一周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块,无任何自觉症状,亦未经处理即来院就诊。查体:两侧乳房大小对称,无外形改变,无乳头溢液,左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块,边缘不清,表面不光滑,活动度一般,同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。 以下哪些辅助检查可以为临床诊断提供依据?()

A. 乳房钼靶X线摄片
B型超声检查
C. 远红外线扫描
D. 近红外线扫描
E. 活组织病理学检查
F. 乳腺导管内镜检查
G. CT检查

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案例分析题患者男,25岁。因“体重增加十余年”就诊。自十年前患者无明显诱因逐渐呈现体重增加,时有嗜睡。查体:T36.7℃,P82次/分,R20次/分,BP150/89mmHg,体重95kg,身高168cm,巩膜无黄染,心肺(-),腹膨隆,腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩痛(-)。 需要考虑的初步诊断是()

A. 单纯性肥胖
B. 垂体瘤
C. 甲状腺功能减退症
D. Prader-Willi综合征
E. Cushing综合征
F. 下丘脑疾病
G. 先天性肾上腺皮质增生症

案例分析题患者男,30岁。半年来乏力,体重下降,近三个月晨起眼睑水肿,患者自小肥胖.平素喜食多油脂食品及软饮料。近半年来觉体力下降,稍长时间站立即感下肢乏力,无主动减重但发现近一年体重自95kg下降至90kg。无明显多尿口渴多饮症状。近三个月来晨起发现眼睑水肿。有糖尿病家族史,既往否认慢性肾脏及肝脏疾病史,无用药史,否认药物过敏史。 化验结果:FPG13mmol/L,尿糖++++,酮体+/-,尿白蛋白/肌酐300mg/g。应开始哪些治疗()

A. 控制总热量,尽量减轻体重
B. 低盐优质蛋白饮食
C. 使用胰岛素强化降糖治疗
D. 在酮体转阴时加用二甲双胍
E. 即使血压正常也应加用RAS阻断剂
F. 咨询肾科医生是否行肾穿刺

案例分析题患者,男性,33岁。被汽车撞伤半小时后入院。体检:血压70/35mmHg,神志清,呼吸急促,面色苍白,左髂腰部明显肿胀,会阴部大片淤斑,左下腹压痛,双下肢肢体长度不对称,骨盆挤压、分离试验阳性。 对于判断尿道损伤正确的是()。

A. 嘱病人排尿,如尿液清澈,表示泌尿道无损伤
B. 排出血尿者,表示膀胱或尿道损伤
C. 病人不能自动排尿应导尿,导出清澈尿液表示尿道无损伤
D. 导出血尿表示肾或膀胱损伤
E. 尿道口流血,导尿管难以插入膀胱内提示有前尿道损伤

案例分析题患者男,30岁。半年来乏力,体重下降,近三个月晨起眼睑水肿,患者自小肥胖.平素喜食多油脂食品及软饮料。近半年来觉体力下降,稍长时间站立即感下肢乏力,无主动减重但发现近一年体重自95kg下降至90kg。无明显多尿口渴多饮症状。近三个月来晨起发现眼睑水肿。有糖尿病家族史,既往否认慢性肾脏及肝脏疾病史,无用药史,否认药物过敏史。 患者出院后自行停用所有西药,服用一民间偏方减肥,两个月后出现肾病综合征,血肌酐达200μmol/L,血压160/90mmHg,此时应()

A. 补充蛋白治疗低蛋白血症
B. 使用RAS阻断剂控制血压
C. 使用糖皮质激素
D. 使用细胞毒药物
E. 肾动脉造影除外肾动脉狭窄
F. 肾穿刺明确病因
G. 如为药物引起的间质性肾炎则立即行糖皮质激素冲击治疗
H. 使用钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂降压

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