案例分析题患者男,68岁,8小时前食用自制泥螺后出现中上腹痛,伴有发热,体温约37.5℃,腹泻2次,为水样便。查体:中上腹压痛,无反跳痛,墨菲征阴性,肠鸣音活跃。 提示患者化验血常规:WBC10.2×109/L,N78%,Hb140g/L;大便常规潜血阳性,红细胞偶见,未见白细胞,心电图示窦性心律,大致正常心电图。值班医师予以左氧氟沙星、蒙脱石散(思密达)等,嘱患者随诊。第4天患者发热达38.7℃,腹痛加重,大便呈柏油样,逐渐暗红色并呈洗肉水样,可见膜样物。查体:腹部膨隆,全腹压痛,左中上腹可及肌紧张,反跳痛可疑,肠鸣音活跃。根据上述提示,进一步需要进行的合理检查包括()。
A. 血常规
B. 腹腔穿刺
C. 大便常规及培养
D. 电解质分析
E. 腹部CT
F. 心肌酶谱
G. 上消化道内镜
H. PET-CT
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案例分析题患者女,4岁,因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体:T39.5℃,P170次/min,R46次/min,BP90/60mmHg;体重20kg;意识清楚,烦躁;双肺呼吸音对称,未及啰音;心音有力,律齐;腹软,肝、脾肋下未及,肠鸣音活跃;足背动脉搏动可及,四肢肌张力正常。SaO89%。 急诊应尽快做的处理包括()
A. 开放静脉通路
B. 面罩吸氧(5~10L/min)
C. 0.9%氯化钠溶液200ml,静脉注射,间隔5~10min,共3次
D. 静脉注射地西泮5mg
E. 口服退热药
F. 口服普萘洛尔(心得安)
G. 输血
H. 胃肠减压
案例分析题患儿,3个月男婴,因吃奶差5天,嗜睡1天入院。体检:嗜睡状,面色略苍灰,深大呼吸,前囟稍凹陷,瞳孔等大等圆,对光反射迟钝。心肺未见异常,腹部软,未触及包块。四肢肌张力低。 根据以上信息,为明确诊断需要做的进一步检查包括()
A. 血氨
B. 腰椎穿刺
C. 血遗传代谢病筛查
D. 尿遗传代谢病筛查
E. 患儿及父母染色体检查
F. 父母血的遗传代谢病筛查
G. 父母血型
案例分析题患儿,3个月男婴,因吃奶差5天,嗜睡1天入院。体检:嗜睡状,面色略苍灰,深大呼吸,前囟稍凹陷,瞳孔等大等圆,对光反射迟钝。心肺未见异常,腹部软,未触及包块。四肢肌张力低。 为明确诊断需要进行的紧急检查包括()
A. 血常规+CRP
B. 尿常规
C. 血气分析
D. 血生化
E. 胸片
F. 心脏超声
G. 头颅CT
H. 腹部B超
I. 血糖
案例分析题患者女,4岁,因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体:T39.5℃,P170次/min,R46次/min,BP90/60mmHg;体重20kg;意识清楚,烦躁;双肺呼吸音对称,未及啰音;心音有力,律齐;腹软,肝、脾肋下未及,肠鸣音活跃;足背动脉搏动可及,四肢肌张力正常。SaO89%。 该患儿存在(提示实验室检查:Hb85g/L,WBC0.4×10/L,PLT70×10/L;血糖11.2mmol/L;pH7.35,PaO50mmHg,PaCO28mmHg,BE-16mmol/L。胸部X线片:双肺弥漫性渗出影。)()
A. 脓毒症
B. 高血糖
C. Ⅰ型呼吸衰竭
D. Ⅱ型呼吸衰竭
E. 恶性淋巴瘤,骨髓抑制
F. 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
G. 心功能不全
H. 肺水肿