此患者因病情较重收入病房,经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注,症状未能缓解,痰黏稠难以咳出,进食极少。查体:汗多,心率120次/分,呼吸音低,双肺哮鸣音明显减少,白细胞6.9×109/L,红细胞比容56%,血气分析PaCO245mmHg,PaO260mmHg,pH7.33。此时首选的治疗是
A. 静脉推注毛花苷C以减慢心率
B. 增加激素的用量
C. 进一步积极补充液体
D. 应用广谱抗生素
E. 气管插管,机械通气治疗
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如患者检查后提示胸腔积液,下面指标与该患者比较符合的是
A. 胸水蛋白25g/L
B. 胸水LDH156,血液中LDH345
C. 胸水LDH148,血液中LDH246
D. 胸水细胞数400×106/L
E. 胸水ADA46
此病例门诊治疗后病情好转,但2周后喘息发作,气促明显,心悸加重,急诊就医。体检:烦躁不安,端坐位,心率120次/分,双肺满布哮鸣音。首先考虑的诊断是
A. 心源性哮喘
B. 合并气胸
C. 急性细支气管炎
D. 支气管哮喘急性发作
E. 喘息型支气管炎急性发作
治疗方面下列有误的是
A. 加用头孢菌素类药物
B. 如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养
C. 浆膜腔冲洗
D. 加强支持疗法
E. 抗生素疗程5~7天
患者,40岁,农民。诊断左肺炎球菌肺炎,治疗上应用青霉素800万单位,每日2次静滴,三天后体温未明显下降,左胸痛加重。
应当立即做下列工作中的
A. 急查心电图,确定是否冠心病
B. 做胸部B超、心脏B超,确定有否心包积液、胸腔积液
C. 换用其他高档广谱抗生素
D. 痰细菌培养+药敏,以确定诊断
E. 加用抗革兰阴性杆菌的药物