共用题干题患者女性,48岁,在入院前1年无明显诱因出现腰背部疼痛,咳嗽、喷嚏时诱发,夜间及平卧时明显,未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力,逐渐向上发展。查体:T8平面以下感觉减退,左下肢肌力3级,其他无异常。 首先考虑的诊断是()
A. 椎间盘突出症
B. 脊髓空洞症
C. 脊柱结核
D. 脊髓蛛网膜炎
E. 椎管内肿瘤
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共用题干题患者女性,48岁,在入院前1年无明显诱因出现腰背部疼痛,咳嗽、喷嚏时诱发,夜间及平卧时明显,未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力,逐渐向上发展。查体:T8平面以下感觉减退,左下肢肌力3级,其他无异常。 若上述患者为10岁儿童,下列可能性较大的病理类型是()
A. 畸胎瘤
B. 胶质瘤
C. 神经鞘瘤
D. 脊膜瘤
E. 转移瘤
共用题干题患者男性,75岁,长期饮酒,摔伤后6小时,伤后短暂意识障碍,清醒后自觉四肢不可运动约15分钟,来院时自觉双上肢乏力。查体:脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压160/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),体温37.2℃。意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,直接、间接对光反射灵敏,双上肢肌力2级,双下肢肌力4级,鞍区感觉正常。辅助检查:颈椎X线提示颈椎生理曲度消失。 提示:颈椎CT未见明显异常。下一步的处理原则中正确的是()
A. 紧急做好术前准备,急诊行椎板切除减压+内固定术
B. 给予甲基泼尼松龙治疗
C. 给予20%甘露醇快速静滴+速尿(呋塞米)静脉推注
D. 颈托固定
E. 颈椎MRI
F. 亚低温治疗
共用题干题颈椎损伤患者可以进行的影像学检查有:①颈椎X线;②颈椎CT(枕骨~T);③颈椎过伸过屈位X线;④颈椎MRI。 患者意识模糊,应该进行的检查是()
A. ①
B. ②
C. ③
D. ④
E. ②+③
案例分析题患者男性,44岁,因“左侧丘脑胶质母细胞瘤术后4周行放疗”入院。2个月前患者出现头痛,无规律,持续进行性加重。颅脑MRI示:左侧丘脑、大脑脚见不规则异常信号影,增强扫描呈不均匀明显强化,占位效应明显。1个月前行左颞顶枕肿瘤切除术。术后病理示:胶质母细胞瘤。查体:意识清楚,言语流利,双瞳孔等大等圆,光反射(+),右侧肢体肌力5-级,左侧肢体肌力正常,神经病理征(-)。既往史:无外伤,无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。 提示:患者放疗结束后3个月,右侧肢体无力症状加重,行颅脑MRI检查示左侧丘脑术腔周围片状长T1、长T2异常信号影,增强扫描强化区较前增大,周围水肿带较前加重。MRI提示患者可能出现的情况是()
A. 假性反应
B. 假性进展
C. 放射性坏死
D. 肿瘤进展
E. 早期进展
F. 复发