案例分析题患者男,62岁,因“排黑粪1个月”来诊。胃镜:十二指肠下段局部黏膜隆起,部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查:肿块呈结节状,位于肠壁,5.1cm×4.9cm。肠壁结构完整。组织学检查:肿瘤由梭形细胞组成,呈条索状或交错条索状排列,核分裂象6个/50HPF。间质血管丰富,间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查:CD34(+),SMA(-),S100P(++)。 如果肿瘤复发,需使用靶向药物治疗,有指导价值的检查指标是()
A. KIT
B. EGFR
C. HER2
D. PDGFRa
E. Ras
F. BRAF
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案例分析题患者男,52岁,因“间断腹部不适,轻微腹痛伴腹泻10年,症状加重6个月”来诊。患者自述腹部有包块,粪呈糊状、有黏液、有时发黑。 下述肠癌亚型中,预后相对好的是()
A. 筛状粉刺型腺癌
B. 印戒细胞癌
C. 微乳头癌
D. MSI-H髓样癌
E. 腺鳞癌
F. 梭形细胞癌
G. 未分化癌
案例分析题患者女,65岁,因“腹胀、腰部不适”来诊。CT:左上腹部占位性病变。病变7.5cm×6.8cm,呈结节状。 为了明确病变与周围器官的关系,需要的实验室检查有()
A. CT
B. MRI
C. 胃造影术
D. 腹部B型超声
E. 肠镜
F. 肿块针吸细胞学
案例分析题患者男,68岁,因“腹部饱胀、食欲减退”来诊。查体:上腹部触及包块。胃镜:胃底部前壁占位,局灶性黏膜溃疡。大体检查:肿瘤5.8cm×6.9cm,切面灰白、灰红色,界限清楚。组织学检查:肿瘤由胖梭形细胞组成,条索状排列,间质中等量,部分呈变性坏死。细胞核分裂象5个/50HPF。 对排除纤维瘤病有重要价值的有()
A. CD34(-)
B. SMA(-)
C. DOG1(-)
D. CD117(-)
E. b-catenin(-)
F. DES(-)
案例分析题患者男,62岁,因“排黑粪1个月”来诊。胃镜:十二指肠下段局部黏膜隆起,部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查:肿块呈结节状,位于肠壁,5.1cm×4.9cm。肠壁结构完整。组织学检查:肿瘤由梭形细胞组成,呈条索状或交错条索状排列,核分裂象6个/50HPF。间质血管丰富,间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查:CD34(+),SMA(-),S100P(++)。 需鉴别诊断的疾病有()
A. 平滑肌肉瘤
B. 纤维瘤病
C. 神经纤维瘤病
D. 炎性肌成纤维细胞肿瘤
E. 胃肠道间质肿瘤
F. 孤立性纤维性肿瘤