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案例分析题患者男性,69岁。因肝门部胆管癌。于入院后1周在气管内插管,静吸复合麻醉下行胆囊切除、胆管癌切除、肝门-空肠Y型吻合术。手术顺利,术后送麻醉后恢复室。入室后血压80/50mmHg、心率120次/分。4小时后病人突然意识消失,血压下降,心电图显示为广泛前壁和下壁心机梗死。即行心肺脑复苏。40分钟后抢救无效死亡。 提示:患者发生心梗时业已拔除气管内插管,为获得满意的通气效果,迅速置入了经典型喉罩。下列有关喉罩的描述哪些是正确的()

A. 在预防反流误吸方面优于气管内导管
B. Mallampatis试验3~4级者的置入难度大于1~2级者
C. 对咽喉部的刺激与气管内插管相同
D. 不需要肌松药,可保留自主呼吸
E. 所需的麻醉深度较气管插管浅
F. 有利于正压通气

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案例分析题尿闭患者入院时留置导尿管,2d后出现低血压和发热,尿中有大量白细胞和细菌。血气分析:pH7.32,PaO280mmHg(10.7kPa),PaCO220mmHg(2.67kPa),HCO310mmol/L。 细胞外液H+增加后,经血浆和细胞内的缓冲代偿调节,其结果是()

A. HCO3及其他缓冲碱不断被消耗
B. SB、AB、BB降低
C. BE正值增大
D. pH降低
E. 血K+增高
F. 血K+降低

案例分析题患者女,45岁,因“甲状腺巨大肿物”拟于全身麻醉下行甲状腺肿物切除术。患者无明显不适主诉,可平卧入睡。查体:身高158cm,体重73kg;张口度3.5cm,甲状腺质硬,活动性差。甲状腺功能检查基本正常。甲状腺B超:左叶7.8cm×6.5cm,右叶8.3cm×6.8cm。颈部X线片:气管在T2水平轻度受压。Mallampati评分为Ⅱ级。 为了保证患者安全可以采取的方法有(提示经上级医师多次试插也未成功,此时患者面罩通气逐渐出现困难,SpO2下降至92%。)()

A. 置入喉罩
B. 置入口咽通气道改善通气
C. 置入鼻咽通气道改善通气
D. 双人加压通气
E. 换人再次试插
F. 使用纤维支气管镜插管

案例分析题患儿,2岁。右颈胸肿物1个月余。诊断为右中纵隔、右颈淋巴管肿物,拟择期全麻下行肿物切除术。 估计其喉头最狭窄的部位是()

A. 前庭裂
B. 环状软骨水平
C. 甲状软骨水平
D. 声门裂处
E. 声门裂下
F. 喉咽部

案例分析题患者男,47岁,因“腹痛、呕吐,不能进食4d”入院。有酗酒史,曾因为胰腺炎和乙醇戒断综合征入院。查体:意识清醒,脱水征,低血压。实验室检查:Hb100g/L,Na+129mmol/L,K+2.8mmol/L,Cl-76mmol/L,pH7.40,PaCO247mmHg,PaO277mmHg,SaO292%,CO232mmol/L,HCO333mmol/L,COHb2%,BUN69mmol/L,Scr2.7mg/L。胸部X线片:肺野清晰。 该患者的酸碱平衡状态是()

A. 代谢性碱中毒
B. 代谢性酸中毒
C. 代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒
D. 代谢性碱中毒合并代偿性呼吸性酸中毒
E. 代谢性酸中毒合并代偿性呼吸性酸中毒
F. 呼吸性酸中毒

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