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案例分析题患者男,27岁。在饮少量啤酒后,高温环境下劳动,因出现高热、酱油色尿和血压低入院。体格检查发现意识不清,BP80/40mmHg,心率140次/min。实验室检查发现肌酸激酶升高,尿肌红蛋白(+)。 治疗不宜应用()

A. 物理降温
B. 控制惊厥
C. 补液
D. 去甲肾上腺素
E. 血液滤过

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案例分析题患者女性,21岁,因“吞服大量安眠药约30分钟”来诊。查体:意识不清,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏120次/分钟,随后意识消失,口唇、颜面发绀,双瞳孔等圆,直径约5.5mm,血压下降,两肺无呼吸音,颈软,腹平坦,肢软尚温。诊断:急性药物中毒。后经治疗药物监测(TDM)测定中毒药物是司可巴比妥。 为促进中毒药物的排泄,可选用的药物是()

A. 尼可刹米
B. 间羟胺
C. 甘露醇
D. 贝美格
E. 地塞米松
F. 呋塞米
G. 谷胱甘肽
H. 硫酸镁

案例分析题患者,男,48岁,确诊为尿毒症7个月,但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐,Scr980μmol/L,血钙1.75mmol/L,血磷3.0mmol/L。 下列哪项处理是正确的()

A. 使用磷结合剂
B. 补充钙盐
C. 使用大剂量活性维生素D3
D. 限磷饮食
E. 以上都不是

案例分析题患者男性,15岁,因“在校与同学发生纠纷,紧张害怕6日,担心被害5日”来诊。查体:体温36.3℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压117/78mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉正常。心界不大,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常。双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常,全腹柔软。无压痛及反跳痛。腹部未触及包块,肝、脾肋下未触及。双肾未触及。双下肢无水肿。精神检查:家属送入院,衣着整洁适时,表情紧张,生活自理,接触主动,久问不答,注意力不集中,回答问题基本切题,定向力好,意识清,自知力不存在。引出幻觉、被害妄想、记忆力下降,睡眠不佳。诊断:精神分裂症。 治疗原则包括()

A. 用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRⅠ)类药物,控制紧张,恐惧
B. 用抗精神分裂药物控制幻觉、妄想等症状
C. 改善睡眠
D. 行为认知疗法
E. 暗示治疗
F. 进行精神紧张舒缓诱导

案例分析题男性,32岁,浮肿伴尿中泡沫增多1个月,尿量进行性减少至300~400ml/d,伴头痛,乏力。尿蛋白(++++),红细胞管型(+),尿比重1.022,血清肌酐600μmoL/L。 最重要的检查是()

A. 肾脏B超
B. 头颅CT
C. 尿红细胞位相
D. 尿蛋白电泳
E. 肾穿刺活检

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