案例分析题女,45岁,劳累性呼吸困难、心悸1年余。体检:心尖区S亢进及二尖瓣开放拍击声,并有舒张中晚期隆隆样递增型杂音,P亢进,超声心动图显示二尖瓣呈城墙样改变,前后叶同向运动,开放受限,瓣口面积为0.8cm。 如考虑是否合并二尖瓣关闭不全时,应注意心尖区()
A. 连续性杂音
B. 双期杂音
C. 隆隆样杂音
D. 叹气样杂音
E. 递增递减型杂音
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案例分析题女性,40岁。入院2周前曾发热,流清水鼻涕,在本院门诊拟诊"上呼吸道感染"。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检:神清,双侧额纹减少,双侧眼裂闭合欠佳,双侧鼻唇沟浅,露齿困难。双上肢肌力Ⅲ度,双下肢肌力Ⅳ度,肌张力低下,双侧肱二头肌反射(+),膝反射(-),肘、膝关节远端肢体痛觉减退。 这类病人最常见的颅神经损害表现为()
A. 舌咽神经麻痹
B. 迷走神经麻痹
C. 周围性面神经麻痹
D. 中枢性面神经麻痹
E. 三叉神经麻痹
案例分析题男性患者,56岁,以"头痛、呕吐、意识不清3小时"为主诉入院。查体:血压195/90mmHg,浅昏迷,左瞳孔稍大,右鼻唇沟浅,右侧上、下肢肌力3级,肌张力减低,腱反射消失,右侧Babinski征阳性。 最重要的治疗是()
A. 安静勿搬动
B. 呼吸道通畅
C. 肌注降压药
D. 给予抗生素
E. 应用脱水剂
案例分析题患者,男性,25岁。早晨起床时发现四肢乏力,双下肢明显,持续1天后症状消失,发病前有饮酒史,既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检:四肢肌力Ⅲ级,肌张力降低,腱反射减低,感觉正常。 此病的发病机制目前认为和下列哪项有关()
A. 肌纤维炎性坏死
B. 神经肌肉接头的乙酰胆碱受体减少
C. 肌纤维内肌浆网的离子通道异常
D. 中枢神经系统脱髓鞘
E. 肌纤维内线粒体功能异常
案例分析题女性,60岁。双颞侧持续性头痛3个月,左眼视力减退2天。查体:左视力0.1,右1.0。眼底视网膜动脉变细,静脉充血,左视乳头苍白。双侧颞动脉搏动明显变弱和触痛。脉搏正常,余神经系统无异常。脑MRI无异常。 患者最可能的诊断是()
A. 无脉病
B. 颞颌关节病
C. 左颈内动脉血栓形成
D. 颞动脉炎
E. 偏头痛