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案例分析题患者男,70岁。2天前出现黑便,解黑色成形大便2次,总量约800g,无呕血、无发热。 提示:胃镜活检病理结果提示为胃癌,经评估后患者拟行手术切除。但患者于就诊后第3天出现呕血,解糊状黑便1次,量约500g,伴有头晕、乏力、出冷汗,并晕厥1次,持续约1分钟。BP90/70mmHg。查体:神志清楚,贫血貌,心率104次/分,肠鸣音8次/分。对患者目前病情判断及处理正确的是()。

A. 黑便为胃肠道内积血排出
B. 有活动性出血,出血量约为500ml以下
C. 有活动性出血,出血量约为500~1000ml
D. 有活动性出血,出血量约为1000ml以上
E. 无活动性出血,可继续止血抗酸治疗
F. 有活动性出血,立即予以补充血容量

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案例分析题患者女,23岁。因产前检查发现身材矮小、反应迟钝入院检查。患者小学文化,但不会写自己的名字,反应迟缓,平素畏冷、纳差、嗜睡、表情淡漠,不愿与人交流。询问病史发现患者9岁学会走路,18岁月经初潮,每年月经仅2~3次,月经量稀少。查体:身高1.30m,面容如八九岁孩童,手足、四肢短小,与年龄不符,眼距宽,塌鼻梁,甲状腺触诊无肿大,心、肺、腹查体大致正常;外阴发育正常,但阴毛稀少,乳房发育均正常。 患者下一步的治疗考虑()

A. 甲状腺激素替代治疗
B. 建议不宜生育
C. 定期复查甲状腺功能、骨龄
D. 适量补充维生素、钙片等
E. 生长激素替代治疗
F. 雌激素、孕激素替代治疗

案例分析题患者男,41岁。主诉:发现HBsAg阳性5年,间断乏力4年。患者5年前查体发现HBsAg阳性,抗HBs阴性,HBeAg阴性,抗HBe阳性,抗HBc阳性,ALT40U/L,未予重视。但4年来间断出现轻度乏力,劳累后加重,时有右上腹隐痛,于当地医院间断查ALT波动于32~43U/L之间,未治疗,现为进一步诊治收入院。发病来体重无明显变化。有饮酒史4年,每周乙醇摄入量70g左右。无输血及血制品史。一兄因乙肝肝硬化、肝癌去世。入院查体:一般情况可。全身皮肤黏膜、巩膜无黄染,颈部、胸前、双上肢可见多枚蜘蛛痣,无肝掌,心肺未见异常,腹壁未见静脉曲张,全腹无压痛,肝脏肋下未触及,脾脏肋下2cm,腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。 患者需要完善的检查包括()。

A. 血常规
B. 凝血酶原活动度
C. 生化检查
D. HBVDNA定量
E. 乙肝血清学标志物
F. 甲胎蛋白
G. 抗-HCV
H. 腹部B超
I. FibroScan
J. HBV基因型

案例分析题男患,26岁,10天来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛,餐后加重,恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大,每次600ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食,不含胆汁。近一周进食减少,乏力明显,出现手足抽搐,尿量减少,约800ml/日,4~5天排干便一次。消瘦。既往:否认糖尿病,肝炎,腹部手术史。神志清,脱水貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,心肺查体无异常,上腹部可见胃形,蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。震水音阳性,肠鸣音3次/分。 提问:根据病史,可初步诊断为哪些疾病?()

A. 急性肝炎
B. 功能性胃潴留
C. 胆囊炎
D. 幽门梗阻
E. 十二指肠淤积症
F. 胰腺炎

案例分析题患者女,23岁。因产前检查发现身材矮小、反应迟钝入院检查。患者小学文化,但不会写自己的名字,反应迟缓,平素畏冷、纳差、嗜睡、表情淡漠,不愿与人交流。询问病史发现患者9岁学会走路,18岁月经初潮,每年月经仅2~3次,月经量稀少。查体:身高1.30m,面容如八九岁孩童,手足、四肢短小,与年龄不符,眼距宽,塌鼻梁,甲状腺触诊无肿大,心、肺、腹查体大致正常;外阴发育正常,但阴毛稀少,乳房发育均正常。 (提示该检查结果示:甲状腺功能:TSH105μIU/ml,TT3、TT4、FT3、FT4均减低;生殖激素:FSH、LH、E2均属卵泡期,孕酮属绝经期。甲状腺、腹部及盆腔B超未见明显异常,甲状腺131I吸碘率减低;血常规、血生化、尿常规、白带大致正常。染色体核型检查为:46,XX,提示女性。)考虑患者诊断()

A. 唐氏综合征
B. 先天性甲状腺功能减退症
C. 垂体性侏儒
D. 软骨发育不良
E. 肾性佝偻病
F. 继发性闭经可能

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