案例分析题病历摘要:男孩,早产儿,体重2200g,吸乳差,哭声弱。查体:T35.5℃,精神差,面色青灰,口唇发绀,心肺未见异常,双下肢皮肤硬肿,有轻度凹陷,硬肿从臀部到下肢外测,从上肢到全身,硬肿范围30%。 治疗新生儿硬肿症,下列正确的是?()
A. 可用胰岛素
B. 轻,中度于6~12小时恢复正常体温
C. 重度于12~24小时恢复正常体温
D. 多持续低体温
E. 注意纠正器官功能障碍
F. 初期控制液在60~80ml/kg·d
G. 初期控制液在100~120ml/kg·d
H. 初期控制液在120~150ml/kg·d
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案例分析题患者男,8个月,因“发热、稀水样粪伴呕吐2d”来诊。查体:T38.5℃,P170次/min,R40次/min,BP65/36mmHg;体重8kg;精神差,口干,前囟及眼眶凹陷,皮肤弹性欠佳;呼吸稍促,双肺呼吸音清;心音有力,律齐;腹软,稍胀,肝肋下2cm,无压痛;肢端凉,见花纹;CRT>5s。 应尽快做的处理包括()
A. 立即进行液体复苏:0.9%氯化钠溶液160ml静脉注射,20min内完成
B. 开放静脉通路
C. 心肺功能监护
D. 心电图
E. 鼻饲糖水
F. 腹部X线片
G. 早期给予广谱抗生素
H. 氧疗
案例分析题患者女,38岁。10月前开始间断出现排尿后头痛、头晕及心悸发作,伴血压升高,最高180/110mmHg。2年前曾测血压正常。查体:HR88次/分,BP130/90mmHg,体型正常,甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清,心律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛。盆腹腔CT示肾上腺未见异常,膀胱底部可见团块影,大小约4.0cm×3.0cm。 患者血压升高时服用常规降压药效果差,服用酚苄明后血压可降至正常。需进一步完善哪些检查()
A. 血儿茶酚胺
B. 肾动脉造影
C. 血皮质醇节律
D. 血醛固酮、肾素水平
E. 尿VMA
F. 间碘苄胍(MIBG)显像
案例分析题患者女,4岁,因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体:T39.5℃,P170次/min,R46次/min,BP90/60mmHg;体重20kg;意识清楚,烦躁;双肺呼吸音对称,未及啰音;心音有力,律齐;腹软,肝、脾肋下未及,肠鸣音活跃;足背动脉搏动可及,四肢肌张力正常。SaO89%。 此时应(提示经上述治疗和处理后,患者气促、烦躁、发绀不改善。)()
A. 气管内插管
B. 静脉使用广谱抗生素
C. 静脉注射25%葡萄糖溶液80ml
D. 多巴胺5.0μg·kg-1·min-1
E. 甲泼尼龙300mg,静脉维持
F. 皮下注射胰岛素10U
G. 血交叉配型,输注单采血小板
案例分析题患者女性,36岁,因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛,每次1~2小时,可忍受,无肩背放射痛,偶有呕吐,呕吐物为胃内容物,白天空腹时严重,进食后略有减轻。查体:T36.3℃,P70次/分,R18次/分,BP120/70mmHg,一般情况可,浅表淋巴结未触及,心肺腹无明显阳性体征。 若该患者Hp检查(++),该患者的治疗方案为()。
A. 输血
B. 抑制胃酸
C. 保护胃黏膜
D. Hp根除治疗
E. 手术
F. 化疗
G. 放疗