题目内容

【案例一】患者,男性,26岁。自幼由爷爷奶奶抚养,备受溺爱。近学龄时说话仍如幼童,如“坐车车”、“吃饭饭”等。曾至口腔医院检查,医生并未发现器官结构异常,认为是教养方式问题,建议将孩子交回父母抚养。患者回父母身边后,爷爷奶奶不放心,仍陪住半年多时间,其间对患者有求必应,患者外出游玩不愿走路,爷爷奶奶则轮流背着。一直与父母感情有隔阂。学习成绩不理想,自私,与同学关系紧张,常发生冲突。高中毕业后家人设法让其参军,希望部队生活能对其行为方式有所改变。患者在部队吃不得苦,经常要求请假回家,若不能获准,即用刀片割手腕,要挟领导并多次以此达到目的。复员后入工厂上班,也常以割手腕方式胁迫班组长答应其各种要求。结识一吸毒女青年,不顾家人反对,要与该女谈恋爱,并逼迫父母拿钱给该女戒毒。入院前1周,妹妹带多位同事到家玩,临走时一客人找不到鞋,妹妹询问患者是否错穿,患者勃然大怒,骂妹妹无端怀疑他,并用刀将自己左小手指剁下,证明自己的清白。体检无重大阳性体征。精神检查:意识清晰,对答切题,未见明显幻觉、妄想。患者承认自我控制能力差,好发脾气,常干傻事,事后也挺后悔,但还是一再地犯。自称发脾气毫无先兆,似乎由平静到发怒只有“0.01秒”的间隔。请回答以下问题: 该患者应排除其他哪些疾病?

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人格障碍通常始于________;诊断人格障碍时,患者须在________岁以上,且至少持续________年。

反社会人格障碍患者在少儿期即有品行问题。()

A. 对
B. 错

性心理障碍依临床特征可分以下三种类型:________、________、________。

【案例二】患者,男性,24岁。自己回忆,3岁时总跟着妈妈到女澡堂洗澡,觉得很自然,并无害羞心理。到了五六岁时,跟父亲到男澡堂洗澡,却感到不自然,觉得特别紧张,但经过一两次后,觉得对男人有好感,喜欢观察男人身体。父母同事们都说他像小女孩,根本看不出男孩的个性,他不但不恼,反而非常喜欢听这种称他像女孩的话,自认为有着比女孩还要丰富细腻的心理。曾拒绝一女孩的求爱,称自己也是女孩子,在心理上也想找个男人。对于别人认为他是同性恋,他也坚决否认,认为自己完全是一个女人生存于男人的躯体里面。目前正到处搜集变性手术方面的资料,希望能改变自己的性别,使得身心能够统一。体检:生殖系统解剖生理特征无异常。精神检查:意识清,应答切题,未见明显幻觉妄想,情感反应适切。自称躯体完全是男人的结构,可以勃起、射精、产生性交的欲望,但从未与女人发生过任何关系,性交欲望的对象始终是男人。请回答以下问题: 应与哪些疾病相鉴别?

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