A1/A2型题 女性,27岁。因腹痛、腹泻便秘交替3个月就诊。门诊行胃肠钡餐检查,见回盲部激惹,有钡影跳跃征象,最可能的诊断是()
A. 慢性阑尾炎
B. 克隆病
C. 肠结核
D. 肠伤寒
E. 回盲部肿瘤
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A1/A2型题 口服补液盐治疗腹泻适用于()
A. 频繁呕吐者
B. 新生儿腹泻
C. 腹胀明显者
D. 重度脱水者
E. 轻、中度脱水者
A1/A2型题 对急性肾小球肾炎进行饮食管理,应限制钠盐摄入的情况是()
A. 出现少尿、水肿
B. 出现氮质血症
C. 出现贫血
D. 出现血尿
E. 尿液中有颗粒或红细胞管型
案例分析题患者男性,45岁。二十余年前开始出现反复咳嗽、咳痰,多于感冒受凉后加重,严重时伴有轻微喘息,不伴有长期低热、乏力、盗汗、胸痛、咯血、心慌等症状,未行正规诊疗,仅于症状严重时给予抗生素、止咳化痰等处理,短期治疗后症状可缓解。两月前受凉后咳喘症状再发加重,咳痰为灰白色黏液痰,量较多,伴明显活动后气促,在当地给以抗感染(具体不详)、镇咳化痰(痰易净、咳特灵等)等治疗效果不佳,喘憋症状逐渐加重,并出现夜间不能平卧入睡。近期病程中不伴发热畏寒、心慌、胸痛、咯血、晕厥、腹胀食欲缺乏、尿量减少及下肢水肿。曾在外院行胸片检查,提示“双肺纹理明显增强,普大心,心影增大成烧瓶样”。病程中患者近期精神睡眠差,饮食尚可,大小便正常,体力明显下降,体重变化不明显。否认家族性遗传病史,无结核、乙肝等传染病病史,无食物、药物过敏史。有30年吸烟史,日均10支;30年饮酒史,日均250ml。长期从事接触粉尘类物质的工作(石料加工),因慢性咳喘在外院曾经诊断为“慢性支气管炎”。否认先天性心脏病、消化、内分泌、血液及神经系统疾病病史。查体:T36.8℃.P86次/分,R22次/分,BP110/88mmHg。发育正常,营养稍差,神志清楚,慢性病容,扶行步入病房,自动体位,查体合作。全身皮肤无黄染、蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染。口唇无发绀(手指氧饱和度96%),咽部略充血,颈软,颈静脉充盈。双肺呼吸音粗糙,双下肺可闻及干湿啰音,可闻及少许散在哮鸣音,心界向两侧扩大,心音低钝遥远,心率86次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音,未闻及心包摩擦音和心包叩击音,腹平软,无明显压痛、反跳痛,肝脾肋下未及肿大,肝颈反流征及移动性浊音(-),肠鸣音正常存在,双下肢不肿,双侧足背动脉搏动正常,周围血管征(-)。 [进一步辅助检查结果]①肺部CT平扫:左肺下叶降主动脉旁结节,性质待定;双肺间质性病变;左肺多发低密度类结节灶,双侧叶间裂增厚,其中左侧斜裂上多发小结节灶,鉴别于肿瘤与炎性病变;纵隔及双侧腋窝淋巴结增多,增大;双侧胸腔积液,双肺下叶节段性膨胀不全;心包积液。②心包积液检查:血性浑浊,李凡他试验阳性,细胞总数:50000×106/L,白细胞总数:1800×106/L。生化:总蛋白48.3g/l,总胆固醇2.0mmol/L,LDH269U/L,ADA15U/L。心包积液细胞学:镜检见大量红细胞,部分淋巴细胞,少量可疑核异质细胞。心包积液涂片未找到抗酸杆菌。③痰液检查:涂片未找到真菌及抗酸杆菌,培养结果为正常口腔细菌生长。④血液结核相关抗体、肿瘤标记物、自身免疫抗体、病毒学均为阴性结果。根据目前的信息,该患者心包积液的病因基本可排除的是()
A. 病毒感染
B. 化脓性感染
C. 结缔组织疾病
D. 肾源性疾病
E. 肿瘤
F. 结核感染
A1/A2型题 急性阑尾炎患者若出现寒战、高热、黄疸,应警惕()
A. 败血症
B. 盆腔脓肿
C. 膈下脓肿
D. 门静脉炎
E. 化脓性胆管炎