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案例分析题患者女,49岁,因“体检发现左肺下叶、胸膜下1个边界清楚的肿物”来诊。患者无明显症状。肿物直径约2cm。光镜:肿瘤组织界限清楚,瘤细胞大小较为一致,片状实性排列,可见薄壁血窦样血管,瘤细胞呈圆形或卵圆形,胞质丰富且透明,部分细胞胞质嗜酸性。 考虑的诊断有()

A. 肺透明细胞瘤(糖瘤)
B. 鳞癌透明细胞亚型
C. 腺癌透明细胞亚型
D. 转移性肾透明细胞癌
E. 类癌
F. 肺硬化性血管瘤

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案例分析题患者女,49岁,因“体检发现左肺下叶、胸膜下1个边界清楚的肿物”来诊。患者无明显症状。肿物直径约2cm。光镜:肿瘤组织界限清楚,瘤细胞大小较为一致,片状实性排列,可见薄壁血窦样血管,瘤细胞呈圆形或卵圆形,胞质丰富且透明,部分细胞胞质嗜酸性。 提示 如果患者最终被诊断为肺透明细胞瘤。下列说法正确的有()

A. 肿瘤细胞缺少不典型性
B. 瘤细胞HMB-45(+)
C. 瘤细胞S-100(+)
D. 瘤细胞CK(-)
E. 瘤细胞Ki-67>50%
F. 瘤细胞calretinin(+)

案例分析题患者女,49岁,因“体检发现左肺下叶、胸膜下1个边界清楚的肿物”来诊。患者无明显症状。肿物直径约2cm。光镜:肿瘤组织界限清楚,瘤细胞大小较为一致,片状实性排列,可见薄壁血窦样血管,瘤细胞呈圆形或卵圆形,胞质丰富且透明,部分细胞胞质嗜酸性。 提示 免疫组织化学染色:p63(+)、CK5/6(+),TTF-1(-)。最可能的诊断是()

A. 肺透明细胞瘤
B. 鳞癌透明细胞亚型
C. 转移性肾透明细胞癌
D. 腺癌透明细胞亚型
E. 类癌
F. 肺硬化性血管瘤

案例分析题患者男,49岁,因“腰痛2个月”入院。查体:L1-~L3椎体破坏,余无明显阳性体征。X线:溶骨性病变;术中冷冻组织活检,镜下几乎未见正常骨质,可见大量片状增生的小淋巴细胞,细胞异型性不明显,组织边缘可见少量体积较大细胞,胞质淡染,核增大,形态略不规则,未见明确坏死灶。 提示 免疫组织化学染色:片状及散在分布的异型细胞CD20(+)、CD79a(+)、BCL-2(+)、 CD10(+)、BCL-6(+);Ki-67约80%(+);CD30(-)、CD15(-)、CK(-)、NSE(-)、CgA(-)、Syn(-)、CD56(-)、CD1a(-)、S-100(-)。该病例的病理诊断为()

A. 椎骨非霍奇金淋巴瘤,大B细胞性
B. 骨霍奇金淋巴瘤
C. 骨嗜酸性肉芽肿
D. 骨转移癌
E. 骨Ewing肉瘤/PNET
F. 骨间变性大细胞淋巴瘤

案例分析题患者女,49岁,因“体检发现左肺下叶、胸膜下1个边界清楚的肿物”来诊。患者无明显症状。肿物直径约2cm。光镜:肿瘤组织界限清楚,瘤细胞大小较为一致,片状实性排列,可见薄壁血窦样血管,瘤细胞呈圆形或卵圆形,胞质丰富且透明,部分细胞胞质嗜酸性。 提示 如果瘤细胞核染色质呈细颗粒状,核仁不明显,核分裂少于2个/10HPF,缺少坏死。免疫组织化学染色:CK(+)、CD56(+)、CgA(+)。最可能的诊断是()

A. 肺透明细胞肿瘤
B. 鳞癌透明细胞亚型
C. 转移性肾透明细胞癌
D. 腺癌透明细胞亚型
E. 类癌
F. 肺硬化性血管瘤

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