案例分析题患者男,48岁。3d前出现右下腹痛,呈持续胀痛,13h后症状加重。体格检查:T38.5℃,P120次/min,右下腹局限性压痛,肌紧张,肝浊音界清,肠鸣音减弱。血常规:白细胞计数20.8×109/L,中性分叶核0.86,杆状核0.08,右下腹穿刺抽出黄色脓液。 对该患者不应该使用的抗生素是()
A. 异烟肼
B. 庆大霉素
C. 链霉素
D. 氧氟沙星
E. 青霉素
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男,32岁,美籍华人,由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天,气短2天住院。否认吸毒史,出生于中国,16年前到美国定居,5年前离婚,无子女,有同性恋史。入院体检:体温38.5℃,脉搏128次/分,呼吸44次/分,血压110/70mmHg,神志清楚,发育营养正常,呼吸急促,唇发绀,淋巴结无肿大,双肺底部轻度湿啰音,腹部肝脾未触及。实验室检查:血色素101g/L,白细胞4.0×10/L,中性粒细胞0.69,淋巴细胞0.23,单核细胞0.06,嗜碱粒细胞0.02,动脉血氧(PaO)24mmHg,肺部X线征为间质性肺炎。 应首先检查哪些项目()
A. 胸部CT
B. 淋巴细胞亚群
C. 电解质
D. 胸部X线检查
E. 尿常规
案例分析题患者左眼被铁丝划伤后磨痛、流泪1天。检查:左眼睫状充血、角膜中央可见一个界线清楚的上皮溃疡,其周围有灰色的浸润灶,前房正常: 治疗原则为:()
A. 尽早应用糖皮质激素滴眼液频繁滴眼
B. 用抗生素滴眼液频繁滴眼
C. 应用免疫抑制剂
D. 眼球内注射抗生素
E. 用缩瞳孔药滴眼
案例分析题患者女性,42岁,因“发热伴白细胞升高”来诊。5年前行肝移植术。腹腔引流管引流物培养可见白色酵母菌。治疗:氟康唑400mg,每日2次;他克莫司3mg,每日2次;泼尼松20mg,每日1次;霉酚酸酯500mg,每日2次;更昔洛韦450mg,每日1次;增效联磺片1.5片,每日1次;睡前口服埃索美拉唑20mg。他克莫司血药浓度的谷浓度为11μg/L。 若使用甲氧氯普胺,霉酚酸酯和其相互作用易导致()
A. 头晕
B. 失眠
C. 腹泻
D. 腹痛
E. 便秘
F. 心悸
案例分析题据报道,使用伊立替康+氟尿嘧啶(FOLFIRI方案)一线治疗失败者再用奥沙利铂+氟尿嘧啶/亚叶酸钙(FOLFOX方案)方案化学治疗有效率可达21%,而FOLFOX治疗失败者再用FOLFIRI方案化学治疗有效率只有7%。因此,FOLFOX方案与伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙(IFL方案)和FOLFIRI方案并列为大肠癌的标准一线化学治疗方案。 FOLFOX方案的不良反应不包括()
A. 骨髓抑制
B. 周围神经毒性
C. 手足综合征
D. 胆碱能综合征
E. 消化道反应
F. 静脉炎