案例分析题患者男,35岁。2年前于饮酒后出现精神错乱、失忆而入院,当时诊断为“酒精中毒性脑病”,经输液后缓解出院。此后两年仍有间断少量饮酒,于2天前再次出现恶心、食欲下降、语言不当、运动迟缓伴站立及走路不稳而再次来院。查体:一般状况差,神志清楚,语言涩滞,颜面黝黑,可见蜘蛛痣及肝掌;腹软,肝未触及,脾左肋下约5cm,质软,触痛阴性;腹水征可疑阳性,双下肢轻度水肿;脑神经正常;四肢及头颅可见节律性震颤。 患者最后确诊为Wilson病,可给予的治疗方法为()。
A. 青霉胺
B. 曲恩汀
C. 锌制剂
D. 维生素C
E. 控制饮食铜的摄入
F. 最终考虑肝移植
G. 维生素B6
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案例分析题病历摘要:患儿男性,5岁,发热10余天,呈不规则发热,食欲减退,偶有鼻衄,曾用抗生素治疗不见好转,近日来面色逐渐苍白。查体:体温:T38.8℃,精神差,皮肤粘膜苍白,躯干部可见针尖大小的出血点,心肺未见异常,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:血WBC45.0×10/L,中性:0.25,淋巴:0.75;血红蛋白Hb78g/L,红细胞2.6×10/L,血小板77×10/L。 根据患儿的临床表现和检验结果,患儿发热,鼻衄,肝脾肿大。红细胞和血红蛋白降低,血小板减少,白细胞增高。骨髓示:原始及幼稚细胞极度增生,幼红细胞和巨核细胞减少,小细胞为主。免疫分型为CD19、CyCD22阳性,此患儿的诊断下列哪些符合?()
A. 急性淋巴细胞性白血病
B. 急性淋巴细胞性白血病(L型)
C. 急性淋巴细胞性白血病(L型)
D. 急性淋巴细胞性白血病(L型)
E. 急淋,早期前B细胞型
F. 急淋,T淋巴细胞型
G. 急淋,普通B细胞型
H. 急淋,成熟B细胞型
案例分析题男孩,5岁,感冒1周后皮肤出现出血点,并淤斑,鼻衄1次,大小便正常。查体:一般情况可,面色红润,全身散在针尖大小出血点,伴少许皮肤淤斑,心肺正常,肝脾不大,四肢关节活动自如。 下列哪项治疗最佳()
A. 阿司匹林
B. 糖皮质激素
C. 大剂量丙种球蛋白
D. 输血小板
E. 免疫抑制剂
F. 输新鲜血浆
案例分析题提示:下腔静脉造影术后7天开始,患儿右下肢(造影穿刺侧)增粗.右足背动脉搏动亦有所减弱,局部皮肤温度无变化,局部无波动感。与此同时,腹水增多,腹胀加剧,入院第36天(造影术后20天)行腹腔穿刺,腹水外观清亮,镜检未见细胞,蛋白定量1.0g/L,培养阴性。 提问:上述体征提示该病人可能出现了哪些病情变化?()
A. 右下肢蜂窝组织炎
B. 右侧股静脉栓形成
C. 局部血肿
D. 足背动脉病变
E. 髂外静脉栓形成
F. 心力衰竭引起的下肢水肿
G. 新血栓形成
H. 凝血机制障碍
I. 原发性制膜炎
案例分析题患者男,35岁。2年前于饮酒后出现精神错乱、失忆而入院,当时诊断为“酒精中毒性脑病”,经输液后缓解出院。此后两年仍有间断少量饮酒,于2天前再次出现恶心、食欲下降、语言不当、运动迟缓伴站立及走路不稳而再次来院。查体:一般状况差,神志清楚,语言涩滞,颜面黝黑,可见蜘蛛痣及肝掌;腹软,肝未触及,脾左肋下约5cm,质软,触痛阴性;腹水征可疑阳性,双下肢轻度水肿;脑神经正常;四肢及头颅可见节律性震颤。 提示:检查结果显示,ALT116U/L,AST118U/L,ALP178U/L,GGT65U/L,TBIL92μmol/L,DBIL57μmol/L,血清白蛋白20g/L,球蛋白38g/L,血氨正常。红细胞平均容积97fl,Hb118×109/L,WBC4.2×109/L,PLT83×109/L。超声提示肝脏多发结节,脾大,未探及腹水,胆总管稍宽约0.9cm。你认为,还应进行哪些检查?()
A. 血清铜蓝蛋白
B. MRCP
C. 肝穿刺病理检查
D. PTA
E. 转铁蛋白饱和度
F. 腹部增强CT
G. AFP