案例分析题患者男,53岁。反复上腹痛2年,发作无规律,间断服用中成药治疗,症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙,饮食欠规律。 若患者诊断为胃十二指肠复合性溃疡,其正确处理包括()
A. 检测Hp感染状态
B. PPI+胃黏膜保护剂(8周)
C. 若Hp阳性:PPI+阿莫西林+甲硝唑联合疗法(10D.
D. PPI+阿莫西林+克拉霉素联合疗法(8周)
E. Hp根除治疗结束后即复查UBT试验
F. 避免服用NSAIDs药物
G. 三餐定时,规律起居
H. 适当休息,保持乐观心态
案例分析题患者男,32岁,教师,江西上饶人,因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热,体温37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、头晕,热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林(病毒唑)治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体:T38.3℃;皮肤、巩膜中度黄染,口腔未见白斑,颈软,未见肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹软,无压痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音(+);双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常;布鲁津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于检测限;乙型肝炎五项:HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余阴性。 为了客观评估病情,应做的进一步检查是()
A. 颅脑MRI(平扫+增强)
B. 脑脊液培养
C. 脑电图
D. 脑脊液墨汁染色找隐球菌
E. 颅脑CT(平扫+增强)
F. 颅脑血管多普勒
案例分析题患者男,12岁,因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术,术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体:双侧乳房肿大,乳核1cm;双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个,直径均小于1.0cm。 下一步应进行的检查有(提示性激素测定:LH升高,E升高,T下降;血ACTH和皮质醇正常。染色体核型:46,XY。B超:腹部未见肿物样回声,双侧肾上腺区未见异常团块,双侧腹股沟及后腹膜未见明显睾丸回声。)()
A. HCG测定
B. 腹部MRI
C. 甲状腺功能
D. 盆腔MRI
E. PRL测定
F. 垂体MRI
G. 胸部CT
案例分析题病历摘要:患者男性75岁,30余年前始出现反复咳嗽、咳痰,冬春季节多发,每年发作3~5次,每次持续2~3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促,进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿,多在午后出现,次晨消失。1周前上述症状加重,咳脓性痰,不能平卧,并双下肢浮肿,感头昏,精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查:T38℃,P124bpm,R25bpm,BP135/80mmHg,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音减弱,呼气相延长,双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm,有压痛。心界向左扩大,心率124bpm,P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示:FEV/FVC45%,FEV%30%预计值。 以下哪个是肺动脉高压形成的最重要因素?()
A. 肺泡壁破裂
B. 缺氧
C. 肺血管重塑
D. 高碳酸血症
E. 呼吸性酸中毒
F. 肺小动脉炎
G. 肺微小动脉原位血栓形成
H. 血液粘稠度增加