案例分析题患者,18岁,男性,2天来发热伴腹痛、腹泻,日10余次,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重,粪便常规检查WBC15~20个/HP,RBC5~10个/HP。 该患者诊断急性细菌性痢疾,其病理损害机制包括()
A. 痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害
B. 有侵袭力的菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡
C. 痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变
D. 结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡
E. 特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应
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案例分析题患者,男,26岁,3天来发热、头痛、乏力、食欲减退,行走时小腿疼痛,伴有咳嗽。体检:体温39.8℃,面色潮红,结膜充血,视力正常,双侧腹股沟淋巴结肿大,视力正常,腓肠肌压痛明显,无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm.白细胞12.7×10/L,N0.74,L0.21,E0.03,M0.02。发病前常参加水田劳动。 为明确诊断需进一步进行哪些检查()
A. 肥达反应
B. 血常规
C. 钩端螺旋体凝集溶解试验
D. 血清出血热IgM抗体
E. 尿常规
案例分析题患者男,10岁,寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻,2d后到医院就诊。 应考虑的诊断有()
A. 普通感冒
B. 流行性感冒
C. 支原体肺炎
D. 衣原体感染
E. 流行性脑脊髓膜炎
F. 军团病
G. 急性胃肠炎
H. 轮状病毒感染
案例分析题患者,女性,42岁,市民,突发畏寒、寒战、高热6小时,呼吸急促、烦躁不安2小时入院。查体:体温40.8℃,血压94/83mmHg,神志清楚,四肢厥冷,口唇和甲床轻度紫绀。 该患者应立即进行下列那些处理()
A. 先补平衡盐液
B. 继之或同时另一路补低分子右旋糖酐
C. 明显中毒时补充5%碳酸氢钠
D. 特殊情况下可给予输血浆或白蛋白
E. 20%甘露醇与速尿交替使用利尿
案例分析题患者,男性,20岁,持续发热半个月,体温37~40℃,晚上为甚,早晨正常,稍畏寒,无寒战,间有腹痛,大便稀,2~3次/天,无脓血,精神、食欲尚可。 患者告知,起病前1个月曾到洞庭湖区。查体:肝剑突下4cm,轻度触痛,脾脏侧位可及。血象:Hb120g/L,WBC18×10/1,中性50%,淋巴30%,嗜酸20%。为明确诊断应进行的进一步检查是()
A. 腹部超声
B. 肝功能
C. 粪便血吸虫卵检查
D. 环卵沉淀试验
E. 间接血凝试验