患者男性,32岁,汽车司机,因车祸腹部被汽车方向盘撞伤2小时入院,伴有呕吐。体检:痛苦表情,血压16/10kPa,脉搏98次/分,腹平,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是:
A. 肝破裂
B. 肠系膜大血管损伤
C. 胰腺损伤
D. 腹腔空腔脏器损伤
E. 腹膜后血肿
上腹部损伤后,出现右上腹及背部疼痛,呕吐物为血性,X线检查发现腹膜后积气。应考虑:
A. 肝或胆囊破裂
B. 右半结肠损伤
C. 右肾损伤
D. 胃损伤
E. 十二指肠损伤
多发性损伤总的治疗原则是:
A. 先处理开放性气胸,再处理腹内脏器损伤
B. 先处理颅脑创伤,再处理腹部脏器损伤
C. 先进行四肢骨折手术,再行剖腹探察
D. 先处理空腔脏器损伤,再处理实质性脏器损伤
E. 先处理腹内脏器损伤,再处理开放性气胸
肝破裂手术的处理基本原则是:
A. 彻底止血,尽量保存健康肝组织
B. 确切止血,彻底清洗腹腔
C. 彻底清除坏死组织,一律结扎肝固有动脉
D. 彻底清创,确切止血消除胆汁溢漏,通常引流
E. 彻底止血,常规引流胆道,引流腹腔
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