案例分析题事有古守其常而今穷其变者法家例医家方其是已夫事物变无穷也有其备之变更出所备外故变无穷穷其变者有穷变无穷穷其变者当与为无穷自非挟百试之才享神明之寿多其阅历神其颖悟鲜有能相劘相守以穷无穷之变者古锦充囊积羽折轴而成书出焉晴初赵子精于医无虚日年且老成医话一书其言曰意度者勿录也道听者勿录也袭古与违古勿录也违古而适合乎古食古而不泥乎古时或拾古之遗纠古之失补古之阙释古之疑或日一得焉或月一得焉或积日月而竟无得焉盖四十年于兹矣夫岐黄而下至于仲圣亦犹夫人耳某药药某病某病药某药上古固无书读也彼何师而得之与得之病耳问得其由切得其象而病诏我矣问得其象中由切得其由中象而病又诏我矣虽然中一矢而曰吾善射捷一战而曰吾善兵是强狱隶著刑书也神而明之存乎证以问证切以切证问以甲证乙以一证千而同中之异出焉夫是之为病证证者证也法家所谓比例例者比也无以比诸乌乎例诸无以证诸乌乎治诸如晴初者可谓老于证治而善读书者矣顾自以为是焉可乎误于两似而得其一真悔于百非而衷于一是是则穷其变而又善自变之说也晴初之话医也暴其短不炫其长幸其得犹悔其失粹然儒者之言其临证也如驾危樯行大川守孤城御勍敌一不得当而覆败随之其生人杀人不有甚于亭疑狱之平者乎抑予更有感于天地之好生焉虑阴阳饮食之杀吾生也苦不自知而脉也贡之又博生万物俾各能入人而药之向非圣人又谁与起病者而试尝之此造物之所以大也不明乎此而假手于庸庸者流几何而不蹈杀人之律乎哉呜呼危哉予向不能医不幸而先人皆痛于沉痼其于病也三折肱矣读晴初书为言天下事物之变之无穷而未易穷其变也其见于一人之身者已如此时光绪癸未五月山阴陈锦作于蕺山讲舍(《存存斋医话稿》陈锦序) 赵氏治学有什么特点?
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案例分析题东都药铺杜氏有子五岁自十一月病嗽至三月未止始得嗽而吐痰乃外风寒蓄入肺经今肺病嗽而吐痰风在肺中故也宜以麻黄辈发散后用凉药压之即愈时医以铁粉圆半夏圆褊银圆诸法下之其肺即虚而嗽甚至春三月间尚未愈召钱氏视之其候面青而光嗽而喘促哽气又时长出气钱曰疾困十已八九所以然者面青而光肝气旺也春三月者肝之位也肺衰之时也嗽者肺之病肺之病自十一月至三月久即虚痿又曾下之脾肺子母也复为肝所胜此为逆也故嗽而喘促哽气长出气也钱急与泻青圆泻后与阿胶散实肺次日面青而不光钱又补肺而嗽如前钱又泻肝泻肝未已又加肺虚唇白如练钱曰此病必死不可治也何者肝大旺而肺虚热肺病不得其时而肝胜之今三泻肝而肝病不退三补肺而肺证犹虚此不久生故言死也此证病于秋者十救三四春夏者十难救一果大喘而死(钱乙《小儿药证直诀·记尝所治病二十三证》) 据文意填空:此案咳嗽本为()所致之()证,治疗本应()。因庸医妄投()遂使变为()证。
案例分析题医之为言意也神存心手之间心可得解口不可得言然则方剂之著无益乎而非也观乎灵枢素问肇自轩皇嗣是而医家者流著书立说不一其人家相祖述代有师承于以稽旧闻谛诊视救其偏败而济乎殀死厥功伟焉则不事方书乃神于医者之深造自得而非可以概天下也故医者济人之术而方书之作则以得诸心者传诸世以济人于无穷也独是专凭臆见既虞师心之滞于偏墨守成规又嫌胶柱而不知变盖观一言之误贻害匪轻而叹方书之难言也虽然为方书难为方书而及幼科则尤难何则呱呱襁褓啼笑无端疾痛疴痒不能自白其藏府未充则药物不能多受其筋骨尚脆则针砭尤非易施误用刀圭便伤生理此铼师陈君飞霞三折肱于斯道有幼幼集成之作也君少慕衝举学道罗浮龙虎功纯洞然有得于性命之际乃瓢笠云游借医药以济世谓世之医小儿者因前人以伤寒病痉称为惊风讹谬相沿无论外感内伤遇发热者率以惊风为名而妄用其法致札伤者多心甚悯焉乃取在昔幼科诸书参互考订按之临证之所心得判其合离析其同异以搐字易惊字概曰搐将急惊慢惊慢脾三则易为误搐类搐非搐分门别类详其审切之诀附以经验之方自胎孕乳哺及痘麻疮疡诸证胥辨晰而条贯焉将受梓徵叙于余余循览之下叹其宅心之良厚而殚精之不辞其瘁也君已疾多奇效有他医治之垂绝君至曰可生服其药无不活遇窭人疗之不受谢有急需补剂者或更以参术相资意所不合虽贵富人招之不可致盖天真疏放不随俗俯仰故游情方外而有急病讓夷之思也是编也本长生之妙道作保赤之金丹其斯为明六度而除四魔以自利利他乎其斯为父天地而母神明悯幼稚之颠连而弘煦妪于吾胞乎后之业幼科者习于斯而有得将千载榛芜一朝尽辟以治婴孩自足以辨析毫芒随气用巧而利赖靡涯矣余既重君之行高而意厚又信此书之足以传世而行远而揆诸我夫子怀少之志暨圣天子恤幼之仁均有合焉爰浣笔以叙其端礼部进士文林郎候选县尹龙泉梁玉撰(《幼幼集成》梁玉序) “此鍊师陈君飞霞三折肱于斯道”是什么意思?
B1型题 28岁初产妇,临产过程中出现下腹剧痛,烦躁不安,呼叫,下腹拒按,最可能的诊断是()
A. Ⅲ度胎盘早剥
B. 部分性前置胎盘
C. 完全性前置胎盘
D. 先兆子宫破裂
E. 子宫破裂
案例分析题发背痈疽者该三因而有之论云痈疽瘰疬不问虚实寒热皆由气郁而成经亦云气宿于经络与血俱涩而不行壅结为痈疽不言热之所作而后成痈者此乃因喜怒忧思有所郁而成也又论云身有热被风冷搏之血脉凝泣不行热气壅结而成亦有阴虚阳气凑袭寒化为热热成则肉腐为脓者此乃外因寒热风湿所伤而成也又服丹石及炙膊酒面温床厚被所致又尽力房室精虚气节所致者此乃因不内外所伤而成也故知三因备矣又论云疖者节也痈者壅也疽者沮也如是但阴阳不平有所壅节皆成痈疽又日阴滞于阳则发痈阳滞于阴则发疽而此二毒发无定处当以脉别之浮洪滑数则为阳微沉缓涩则为阴阴则热治阳则冷治治之之要虽有四节 八事所谓初觉则宣热拔毒已溃则排脓止痛脓尽则消肌内塞恶肉尽则长肌傅痂次序固明若不别其因施治亦昧故治法中有用远志宣热者得非内因乎至于外因则用大黄不内外因则用甘草世医但泥方书多用五香连翘与漏芦二汤更不知三因所自其可守一法而普攻之既得其因又须观病浅深与证候吉凶寒则温之热则清之虚则补之实则泻之导以针石灼以艾炷破毒溃坚以平为期各有成法近胡丞得一方甚宝秘之持以献洪丞相丞相与之作序言重于世已遍行矣其方乃千金内补散添黄芪加人参减桂间有轻者服之稍效若真痈疽为害反甚内补散当用在第 四节当前服内消等药俟脓尽方得投苟专用之亦所谓守一法也孔子不尝未达之药者良有旨哉士夫当深味斯言无轻信医方误天下后世谨之谨之(陈言《三因极一病证方论·痈疽叙论》) “四节八事”是什么?