共用题干题患者,男,42岁。主因左眼被铁屑溅伤后视力下降2天而入院。查:视力左眼手动,左眼结膜混合性充血中度,结膜囊可见黄绿色脓液,角膜中央可见一直径约5mm的圆形溃疡灶,边缘呈灰白色浓密浸润,溃疡表面大量黏稠分泌物附着,房水闪辉(++)。 对于该病的治疗下列哪项不对()
A. 局部频繁使用高浓度抗生素眼水点眼
B. 必要时可用抗生素结膜下注射
C. 选用敏感抗生素,如妥布霉素、庆大霉素等全身用药
D. 局部可热敷、包眼、口服维生素B、维生素C等药物,加速溃疡愈合
E. 本病不需手术治疗
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案例分析题患者男,26岁,学生,因“躯干、四肢红斑,黏膜糜烂,指(趾)甲脱失5年加重2个月”来诊。患者于5年前无明显诱因舌面出现白膜,无糜烂及疼痛等不适,未重视。继而出现指(趾)甲变形、缺损,并逐渐脱落,躯干、腹股沟等处相继出现暗红色斑块,伴有明显瘙痒。曾就诊于外院,考虑湿疹,经治疗无明显好转。5年来,上述症状反复发作,时轻时重。2个月前,无明显诱因口腔、龟头黏膜糜烂,并斑状脱发,遂来诊。发病来患者一般情况好,无发热、咳嗽、腹痛、腹泻等全身症状,精神好,尿、粪正常。既往史、个人史、家族史无特殊。查体:身体消瘦,营养不良,意识清楚,对答切题,吐字清楚,自动体位。皮肤科查体:头颈部有5处直径约1cm的圆形斑秃区;口腔黏膜和舌分布大小不一的白色细纹状斑和浅表糜烂面,糜烂表面覆盖较多黏稠性分泌物,张口受限;下腹部、腰骶、左侧腹股沟处可见直径4~10mm的紫红色丘疹及斑块;指(趾)甲全部缺损、脱失,甲床和甲周部分糜烂,伴少量黄色分泌物;双手掌可见不规则皮肤角化、增厚、皲裂;龟头及包皮前缘皮肤红肿、糜烂,有少量黄色分泌物。 扁平苔藓的诱发因素包括()。
A. 内分泌紊乱
B. 精神紧张
C. 药物
D. 病毒感染
E. 吸烟
F. 遗传
案例分析题患者女,40岁,因“全身皮肤脱屑、瘙痒”来诊。患者精神异常,答非所问,病史不清。查体:T37.8℃;心、肺未发现异常;腹软,未触及肝、脾肿大。皮科科查体:面部、躯干、四肢皮肤轻微潮红,有大量脱屑并见抓痕及血痂;头发干枯蓬乱,头皮有较厚的鳞屑,间有化脓性结痂;两腋下、腹股沟潮红,覆较厚污垢痂皮并有臭味;双侧掌跖角化过度,手指肿胀并覆有较厚的银白色鳞屑,指甲增厚;颈部、腋下及腹股沟触及花生米大的淋巴结。 综合分析该患者情况,首先拟诊的是()。
A. 红皮病型银屑病
B. 慢性皮肤、黏膜念珠菌病
C. 毛发红糠疹
D. 家族性良性慢性天疱疮
E. 疥疮
F. 湿疹
案例分析题患者男,20岁。梅毒血清反应阳性,无临床症状,医技检查缺乏梅毒的临床表现,脑脊液检查正常。 我国目前执行的早期潜伏梅毒治疗推荐和替代方案()。
A. 普鲁卡因青霉素G80万U/d,肌内注射,1次/d,连续15d
B. 苄星青霉素G240万U,分为两侧臀部肌内注射,每周1次,共2~3次
C. 头孢曲松1g,肌内注射或静脉给药,1次/d,连续10d
D. 普鲁卡因青霉素G80万U/d,肌内注射,1次/d,连续20d
E. 水剂青霉素G1800万~2400万U/d,静脉滴注(300万~400万U,每4h1次),连续10~14d
F. 头孢曲松,2g/d,肌内注射或静脉给药,连续10~14d
案例分析题病历摘要:患者李大伯74岁,慢性肺心病,近一周来病情加重,痰稠易咳出,嗜睡,发绀,双肺可闻湿性啰音,血常规:WBC12.5×109,N0.85,尿蛋白+,显微镜下白细细胞0~3个/HP,大便隐血试(+-)。 如患者存在呼吸性酸中毒,在治疗中哪项措施是最根本的? ()
A. 氧疗
B. 改善通气
C. 补充碱制剂
D. 控制感染
E. 气管切开
F. 使用氨茶碱
G. 利尿