题目内容

     (1—3题共用题干)     某患者,女,21岁,16岁时开始乏力,头晕,月经量过多,曾服用中药及铁剂,症状无改善,体检:皮肤黏膜苍白,肝肋下2cm,脾侧位肋下2.5cm,余无异常,化验:Hb 80g/L,RBC 3.3×1012/L,HCT 0.26,网织红细胞0.027,染色血片中可见靶形红细胞,嗜多色性红细胞及有核红细胞,肝功能正常,血清胆红素正常,骨髓增生明显活跃,幼红细胞增生显著,以中晚幼红细胞为,G/E=0.9:1,末见巨幼样变,细胞外铁(+++),铁粒幼红细胞0.60。 为明确诊断,可做下列检查,但除外

A. 抗人球蛋白试验
B. 叶酸、B12检测
C. 血红蛋白电泳
D. 血红蛋白基因分析
E. 红细胞渗透脆性试验

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     (15—17题共用题干)     患者,男性,31岁,发热1周,伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片淤斑,大便呈紫红色。检验:血红蛋白15g/L,白细胞1.5×109/L,血小板53×109/L;骨髓检查示有核细胞增生明显活跃,原始细胞+幼稚细胞占85%,P0X强阳性;染色体检查有t(15;17)。 本例出血最主要的原因是

A. 血小板减少
B. 血小板功能异常
C. 纤溶亢进
D. 血中有类肝素抗凝物质
E. 白血病细胞释放促凝物质引起DIC

     (1—3题共用题干)     某患者,女,21岁,16岁时开始乏力,头晕,月经量过多,曾服用中药及铁剂,症状无改善,体检:皮肤黏膜苍白,肝肋下2cm,脾侧位肋下2.5cm,余无异常,化验:Hb 80g/L,RBC 3.3×1012/L,HCT 0.26,网织红细胞0.027,染色血片中可见靶形红细胞,嗜多色性红细胞及有核红细胞,肝功能正常,血清胆红素正常,骨髓增生明显活跃,幼红细胞增生显著,以中晚幼红细胞为,G/E=0.9:1,末见巨幼样变,细胞外铁(+++),铁粒幼红细胞0.60。 目前最可能的诊断是

A. MDS
B. 地中海贫血
C. 巨球蛋白血症
D. 多发性骨髓瘤
E. 再生障碍性贫血

     (1—3题共用题干)     某患者,女,21岁,16岁时开始乏力,头晕,月经量过多,曾服用中药及铁剂,症状无改善,体检:皮肤黏膜苍白,肝肋下2cm,脾侧位肋下2.5cm,余无异常,化验:Hb 80g/L,RBC 3.3×1012/L,HCT 0.26,网织红细胞0.027,染色血片中可见靶形红细胞,嗜多色性红细胞及有核红细胞,肝功能正常,血清胆红素正常,骨髓增生明显活跃,幼红细胞增生显著,以中晚幼红细胞为,G/E=0.9:1,末见巨幼样变,细胞外铁(+++),铁粒幼红细胞0.60。 对于血红蛋白HbF、HbA2的检测常用的方法是

A. 血涂片镜检
B. ELISA
C. 血红蛋白电泳
D. 免疫比浊法
E. PCR

     (7—10题共用题于)     患者,男性,30岁,反复中上腹疼痛10多年,解柏油样大便3天,伴头昏、乏力、心悸。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。检验:红细胞2.8×1012/L,血红蛋白63g/L,白细胞11.2×109/L,血小板110×109/L,网织红细胞2%。 下列哪项实验室检查对确定贫血病因最可靠

A. 血涂片观察红细胞形态
B. 骨髓涂片观察红细胞形态
C. 骨髓铁染色
D. Coombs试验
E. MCV、MCH、MCHC测定

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