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案例分析题男性,30岁,4 年来偶有上腹痛,今天进食后突然上腹痛,逐渐加重至剧烈难忍,伴有恶心、呕吐,体温37.8。体查:上腹部稍紧张,剑下有压痛,可疑反跳痛,肠鸣音减弱。检查血象:白细胞12.0×109/L,N 80%,ALT(SGPT)40U/L,TBil15μ mol/L,尿淀粉酶256U(温氏法)。 上述患者最有可能的诊断是()

A. 消化性溃疡伴穿孔
B. 急性胆囊炎
C. 急性胃炎
D. 急性胰腺炎
E. 急性肠梗阻

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案例分析题男性,45 岁,反复发作性头痛二年,常在秋季发作,发作时表现为右侧眼眶周围严重的钻痛,每次发作持 小时,神经系统检查仅见结膜充血,头颅MRI检查正常。 患者急性期最好的治疗方法为()

A. 吸氧
B. 镇静剂
C. 麦角胺
D. 百忧解
E. 阿司匹林

案例分析题女性,26岁,突发意识不清,头痛伴喷射样呕吐,血压:120/80mmHg,体温38,叹气样呼吸。神经系统查体:瞳孔等大,光反应消失,颈部抵抗,双侧病理征消失。 患者最好的治疗手段为()

A. 甘露醇静推
B. 呼吸兴奋药静点
C. 气管插管
D. 保持侧卧位
E. 抗生素应用

案例分析题男性,35 岁,突发意识不清,体温38,血压:120/80mmHg,潮式呼吸,闻及烂苹果气味。神经系统检 查:瞳孔等大,光反应正常,双侧病理征阳性,头颅CT 正常。既往有糖尿病史,应用胰岛素治疗。 患者继发神经系统损害的最可能部位为()

A. 中脑
B. 脑桥
C. 延髓
D. 间脑
E. 大脑皮层

案例分析题男性40岁,2小时前突然胸剧痛,呼吸困难进行性加重,体检:发绀,大汗,烦躁不安,右肺呼吸音减弱,BP12/8kPa(90/60mmHg),心率120次/分。 上述患者最可能的诊断是()

A. 自发性气胸
B. 胸膜炎
C. 急性心肌梗死
D. 消化性溃疡穿孔
E. 急性肠梗阻

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