案例分析题案例摘要:患者,男性,60岁。有肺源性心脏病病史2年,3天前受凉后出现发热、咳嗽加重,咳黄色痰,并出现呼吸困难不能平卧。查体双肺散在多发干湿性啰音,心率120次/分,下肢水肿。 氨茶碱的安全血药浓度为()
A. 1~5μg/ml
B. 16~20μ/g/ml
C. 6~15μg/ml
D. 21~30μg/ml
E. 31~40μg/ml
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案例分析题患者,男性,52岁,因"突发胸背撕裂样痛伴右下肢无力8小时"急诊就诊。既往患者高血压病史10年,血压控制不佳,查体:双上肢及左下肢血压160/60mmHg,右下肢血压70/50mmHg,皮温低,心电图大致正常,心率100次/分,律齐,心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。 根据患者临床表现,最有可能的诊断是()
A. 冠心病急性心肌梗死
B. 急性肺栓塞
C. 急性主动脉夹层
D. 反流性食管炎
E. 急性脑栓塞
F. 急性右下肢栓塞
案例分析题患者女,65岁,体检肝生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)60U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)52U/L、碱性磷酸酶(ALP)421U/L、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)292U/L,其他未见明显异常。无自觉不适。查体未见异常。 提示抗线粒体抗体(AMA)-M2阳性(>800RU/ml),抗核抗体1∶320(胞质型),球蛋白43g/L,IgM升高(4450mg/L),IgG正常,病毒性肝炎血清学标志均阴性,腹部B型超声未见明显异常。患者目前的诊断为()
A. 原发性胆汁性硬化
B. 自身免疫性肝炎
C. 原发性硬化性胆管炎
D. 结节病
E. 原发性胆汁性硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征
F. 药物性肝炎
案例分析题女性,74岁,PCI术后6年,以"活动后心前区痛伴气短10个月,加重1周"就诊。查体:慢性病容,端坐位。体温36.2℃,血压130/90mmHg。双肺呼吸音粗,肺底有湿啰音。心率80次/分,律齐,心尖部可闻及收缩期杂音,3/6级,向左腋下传导。肝脏肋下3cm,质地中等偏软。双下肢轻度水肿。胸部X光片:两肺充血,纹理重,透过度差,左心房室扩大。ECG:窦性心律,正后壁陈旧性心肌梗死。门诊超声心动图发现:左房径50mm,左室收缩末径38mm,左室舒张缩末径72mm,LVEF45%。二尖瓣重度反流,左室节段性运动异常。呼吸功能检查:中度通气与弥散功能障碍。头颅CT:陈旧性脑梗死。生化检查:血肌酐87mmol/L。患者入院诊断:冠心病三支病变,慢性缺血性二尖瓣反流,心功能Ⅲ级,糖尿病,陈旧性脑梗死,COPD待排除。 关于缺血性二尖瓣反流的病理正确的是()
A. 慢性心肌缺血左室扩张乳头肌异位瓣膜对合缘低于瓣环水平,中心性反流
B. 左室后下壁运动低下,后内乳头肌受累后瓣叶P2和P3处活动受限,偏心性反流
C. 急性乳头肌断裂,二尖瓣连枷样运动,超出二尖瓣环,偏心性反流
D. 慢性心肌缺血导致的二尖瓣反流60%由后内乳头肌受累所致
E. 左室后壁无运动,前外乳头肌受累前瓣叶A1和A2处活动受限,偏心性反流
F. 前壁巨大室壁瘤,后内乳头肌受累后瓣叶P2和P3处活动受限,偏心性反流
案例分析题中药的性能,又称药性,是中药作用的基本性质和特征的高度概括。主要有四气、五味、升降浮沉、归经、有毒五毒等。 提示:药物因功效不同而有辛甘酸苦咸味。()
A. 作用规律
B. 药性
C. 质地
D. 滋味
E. 用药部位