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患者男性,49岁,因“反复多关节肿痛20年、皮下结节10余年、尿液检查异常及肾功能不全1个月”来诊。当地实验室检查:血肌酐179μmol/L,血尿酸710μmol/L,尿蛋白(+),尿隐血(++)。查体:体温36.5℃,脉搏82次/分,呼吸18次/分,血压150/95mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双足第一跖趾关节处皮肤发红肿胀、皮温高、触痛明显,左肘部和双踝部皮下可触及多个结节,质地中等。 为明确诊断,应立即进行的检查项目包括()

A. 双肾B型超声
B. 关节X线片
C. 血常规
D. 心电图
E. 血生化
F. 双肾CT
G. 肾小管功能
H. 自身抗体

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关于牙周组织病变的致病因素,叙述正确的是()

A. 各种局部致病因素在牙周组织疾病中起同等重要作用
B. 只要存在菌斑生物膜即能引起牙周组织病变
C. 细菌及其产物为主要的局部致病因素
D. 全身系统性疾病一定引起牙周组织病
E. 牙石为主要的局部致病因素

案例分析题患者女性,22岁,因“口腔和外阴溃烂7天”来诊。口腔检查:口腔大面积糜烂,上覆浅黄色假膜。左眼内眦糜烂渗出,手指、小腿皮肤见数个不规则红斑,外阴较大面积糜烂。 结合病史及病损特点,首先考虑的诊断是()

A. 寻常型天疱疮
B. 贝赫切特综合征
C. 重型多形性红斑
D. 过敏性接触性口炎
E. 克罗恩(Crohn)病
F. 中毒性表皮坏死松解症(Lyell综合征)

牙周病的“进展前沿”指的是()

A. 光滑面菌斑生物膜
B. 窝沟裂隙菌斑生物膜
C. 非附着性龈下菌斑生物膜
D. 附着性龈下菌斑生物膜
E. 颈缘菌斑生物膜

案例分析题女性,25岁,工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评,患者感到委屈,出现失眠、早醒,对前途悲观失望,整天闷闷不乐,少与人交往,认为人心难测,怀疑同事会看不起她,会在背后议论她。近1周来,一反常态,出现兴奋话多,说终于战胜了自己。自我感觉好,自我评价高,说要考北京大学,购买多种复习资料,通宵看书,力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能,不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。 患者经上述处理,1个月后精神症状消失,能认识自己的病态,应家属的要求带药出院,出院后坚持服药(药量与住院时相同)。约1个月后,与男友发生口角,又出现话多,夸大,整天打电话联系同学、朋友聚会,向父母要钱说要办公司等。此时,宜做何种处理()

A. 减少抗抑郁药物剂量
B. 进一步加大原有药物剂量
C. 立即停药,选用电抽搐治疗
D. 换用氯氮平治疗
E. 逐渐减少原用心境稳定剂的剂量,换用卡马西平或丙戊酸钠

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