案例分析题患者男,36岁,突发左上腹疼痛6h,伴头晕、出冷汗,无恶心、呕吐。查体:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失,腹软,左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。 诊断考虑的疾病为()
A. 急性胰腺炎
B. 急性心肌炎
C. 急性心肌梗死
D. 急性胃炎
E. 急性肺血栓栓塞症
F. 左侧胸膜炎
查看答案
案例分析题患者男,72岁,既往原发性高血压史20年,持续性心房颤动10年,于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊,测血压为190/100mmHg,CT示“陈旧性脑梗死”。 此时的处理方法有(提示此后长期口服华法林,3mg/d,规律监测INR,波动在1.7~2.9。患者3d前因受凉后感冒,同时出现右上腹痛,就诊于社区医院后给予抗生素治疗3d不缓解,腹痛加重,疑诊“胆囊炎”。测定INR4.3,患者没有出血。)()
A. 华法林减量
B. 暂停华法林
C. 华法林维持原剂量
D. 给予维生素K2.5mg
E. 给予维生素K5.0mg
F. 加强监测INR
G. INR<2.0后开始重新用药
案例分析题患者男,36岁,突发左上腹疼痛6h,伴头晕、出冷汗,无恶心、呕吐。查体:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失,腹软,左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。 患者男,36岁,突发左上腹疼痛6h,伴头晕、出冷汗,无恶心、呕吐。查体:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失,腹软,左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。 此时应首选的治疗方案是(提示患者血压85/60mmHg,血浆D-二聚体2324mg/dl;CTPA示:双肺多发充盈缺损。)()
A. 使用多巴胺升高血压
B. 低分子肝素抗凝
C. rt-PA50mg溶栓
D. 哌替啶镇痛
E. 吸氧
F. 补液
案例分析题患者女,10岁,因“上腹不适,乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢,多次晨起发生惊厥。查体:生命体征正常;消瘦,发育正常;心、肺听诊无异常;腹膨隆,右上腹壁静脉曲张,全腹软、压痛,无反跳痛;肝肋下5cm,质韧,小结节感,脾肋下未及,移动性浊音(-)。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。 为明确诊断,需进一步检查(提示经检查,发现低血糖、代谢性酸中毒、高血脂、高乳酸血症、高尿酸;B超:肝大、回声增强,双肾肿大。)()
A. 胰高血糖素试验
B. 肾上腺素试验
C. 葡萄糖耐量试验
D. 肝组织活检、糖原染色
E. 肝细胞葡萄糖-6-磷酸酶活性检测
F. 颅脑CT
案例分析题患者女,31岁,因“月经稀发8年,轻度向心性肥胖,紫纹2年”来诊。查体:BP140/100mmHg;身高156cm,体重49kg;躯干部皮下脂肪厚,皮肤薄,紫纹多、宽,多处淤斑,面部散在雀斑,下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制,ACTH<5pg/ml。鞍区MRI:Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT(平扫+增强):未见明显异常。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A. 心电图
B. 儿茶酚胺及其代谢产物
C. 甲状腺功能
D. 24h动态血压
E. 血生化
F. 肾上腺CT