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患者男,45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等,经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清。实验室检查示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。患者近一天出现的情况最可能的诊断是()

A. 尿毒症
B. 脑血管意外
C. 乙型脑炎
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 肝性脑病

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题目:初产妇,24岁,妊娠39周,规律宫缩9小时入院。查:髂棘间径24cm,骶耻外径19cm,坐骨棘间径10cm,坐骨结节间径7.5cm。枕左前位,胎心140次/分。肛查宫口开大4cm,s=0。2小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩1分钟一次,持续40秒,宫缩时胎心116次/分,子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm,先露为胎头。应采取的措施是()

A. 即刻作宫缩应激试验,若异常行剖宫产术
B. 停止静滴缩宫素,继续观察产程
C. 立即肌注哌替啶或地西泮
D. 等待宫口开全行产钳术
E. 立即行剖宫产术

男,64岁,1周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压120/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。首选治疗方案应为()

A. 受体阻滞剂预防室性心律失常
B. 抗生素控制感染
C. 洋地黄类药物
D. 肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E. 吗啡和利尿剂

女性,28岁,间断左耳流脓6个月,两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛,体温38.5℃左右。入院前两周头痛加重,伴呕吐。三小时前呼之不应,急诊入院。入院查体,中度昏迷,瞳孔左:右=4:2,对光反应消失,右侧肢体力弱以上肢为著,右侧霍夫曼氏征()。最可能的临床诊断为()

A. 自发性颅内出血
B. 脑栓塞
C. 脑脓肿继发脑疝
D. 脑肿瘤
E. 急性梗阻性脑积水

题目:孕妇,25岁,妊娠39周。上午8点开始阵发性宫缩,10点胎膜破裂,下午16时肛门检查:宫口已开全,胎头先露,胎位LOA,胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3厘米,胎心率100次/分,羊水呈草绿色,粘稠应如何处理()

A. 产钳术
B. 剖宫产
C. 等待自然分娩
D. 加腹压
E. 静点缩宫素

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