共用题干题患儿女,5岁,因“乳房增大,身高增长加快,阴道分泌物增多1年余”来诊。查体:身高120cm,体重25kg;双侧乳房发育(TannerⅢ期),外阴发育正常,耻骨上毳毛略显增粗,阴蒂无明显肥大,大、小阴唇轻度着色,有少量白色分泌物。 患者目前的诊断是()
A. 单纯乳腺发育
B. 性早熟
C. 中枢性性早熟
D. 外周性性早熟
E. 特发性性早熟
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共用题干题患者女,21岁,因“糖尿病4年,血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年,一直应用预混人胰岛素治疗,近半年来监测晚餐后2h血糖约11mmol/L,睡前血糖6~8mmol/L,空腹血糖9~12mmol/L。 若为Somogi现象,错误的处理措施是()
A. 减少晚餐前预混胰岛素剂量
B. 睡前加餐
C. 改为预混人胰岛素类似物预混制剂
D. 联合α-糖苷酶抑制剂
E. 晚餐分餐
共用题干题患者女,21岁,因“糖尿病4年,血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年,一直应用预混人胰岛素治疗,近半年来监测晚餐后2h血糖约11mmol/L,睡前血糖6~8mmol/L,空腹血糖9~12mmol/L。 有助于明确诊断的检查是()
A. 分段尿糖测定
B. HbA1c测定
C. 自我血糖监测
D. 监测夜间0~3时血糖
E. 监测睡前血糖
共用题干题患者女,15岁,因“身高矮于同龄人,青青期无月经”来诊。患者儿童时身高较同龄儿童高,并出现阴蒂肥大,肌肉发达,皮肤较黑。10岁后身高增长减慢,就诊时矮于同龄人,青春期无月经来潮。查体:BP110/70mmHg;身高161cm,体重63kg,指间距154cm,上部量87cm,下部量74cm;全身皮肤色素沉着,毛发重,上唇胡须较重,下颌胡须少许,腹正中线、双下肢毳毛增多,可见喉结,乳房发育差,乳晕色素沉着,小阴茎样阴蒂,约3cm。染色体核型:46,XX。妇科B超:幼稚子宫,卵巢正常。肾上腺CT:双侧肾上腺增粗。 下列实验室检查中符合该患者的是()
A. 血睾酮增高、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮降低、皮质醇降低
B. 血睾酮增高、ACTH增高、17-OHP降低、孕酮增高、皮质醇降低
C. 血睾酮增高、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮增高、皮质醇降低
D. 血睾酮降低、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮增高、皮质醇降低
E. 血睾酮增高、ACTH降低、17-OHP升高、孕酮增高、皮质醇降低
共用题干题患者女,15岁,因“身高矮于同龄人,青青期无月经”来诊。患者儿童时身高较同龄儿童高,并出现阴蒂肥大,肌肉发达,皮肤较黑。10岁后身高增长减慢,就诊时矮于同龄人,青春期无月经来潮。查体:BP110/70mmHg;身高161cm,体重63kg,指间距154cm,上部量87cm,下部量74cm;全身皮肤色素沉着,毛发重,上唇胡须较重,下颌胡须少许,腹正中线、双下肢毳毛增多,可见喉结,乳房发育差,乳晕色素沉着,小阴茎样阴蒂,约3cm。染色体核型:46,XX。妇科B超:幼稚子宫,卵巢正常。肾上腺CT:双侧肾上腺增粗。 诊断应首先考虑()
A. 先天性肾上腺皮质增生症(21-羟化酶缺乏)
B. 家族性高睾酮血症
C. 特发性中枢性性早熟
D. 卵巢肿瘤
E. MuCune-Albright综合征