女性,56岁。无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大,未及结节,杂音(一),心率124次/min,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力Ⅱ一Ⅲ级。 此时最可能的诊断是
A. 重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B. Graves病
C. 恶性肿瘤晚期
D. 格林一巴利综合征
E. 垂体性甲状腺功能亢进
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患者,男性,62岁,因大量饮酒后出现发热、伴夜间足趾关节痛1天来诊,查体可见足趾关节红、肿,按压后疼痛,双手背指间关节、耳廓有突起,皮肤菲薄,溃破后排出白色粉末状的物质,红细胞沉降率60mm/h. 对该患者拟做下列哪些检查可确诊
A. 血、尿尿酸
B. 耳廓、手背结节内容物检查
C. 关节腔内滑囊液检查
D. ANCA
E. 患病关节X线检查
女性,38岁。发现甲状腺肿大伴心慌、多汗3个月余就诊。体检:甲状腺Ⅱ度肿大,质硬韧,表面欠均匀,无压痛,未闻及血管杂音,心率100次/min,律齐,皮肤略潮湿,双手细微震颤(±)。 患者FT35pg/L,FT41pg/L,TSH2.1μU/ml,在做临床处理时,下列哪项考虑是正确的
A. Graves病,应开始抗甲状腺药物治疗
B. 不能除外甲状腺肿瘤,应施行手术
C. 可能为单纯性甲状腺肿,立即补充碘剂
D. 为桥本甲状腺炎,应进一步检查
E. 是亚急性甲状腺炎,应立即口服泼尼松
女性,56岁。无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大,未及结节,杂音(一),心率124次/min,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力Ⅱ一Ⅲ级。 下列检查结果哪项异常最为可能
A. 低钠,低钾血症
B. ALT(GPT)64 U/L
C. 低蛋白血症
D. 尿酮体(+)
E. FT3↑、FT4↑、TSH↓
女,30岁,妊娠3个月,甲状腺I度肿大,易激动。为确诊其是否为甲亢,不宜选择下列哪项检查
A. 甲状腺激素结合实验
B. TSH测定
C. 甲状腺摄131I率
D. 游离T4指数
E. FT3、FT4测定