案例分析题患者男,59岁,半年来便鲜血伴肛门坠胀,曾接受注射疗法未愈,近1个月来排脓血样便,经抗“痢疾”治疗2周稍好转。 最可能诊断为()(提示纤维结肠镜示:进镜7cm见肠前壁3cm×4cm菜花状肿物,表面有破溃。)
A. 直肠息肉
B. 内痔
C. 直肠癌
D. 乙状结肠癌
E. 肛瘘
F. 肛周脓肿
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A3/A4型题患者男性,69岁,既往有高血压病史30年,平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体:血压200/120mmHg,嗜睡,左侧同向性偏盲,左侧瞳孔:右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左侧眼裂变小,双眼球向右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧肢体痛觉减退,左下肢巴氏征阳性。 急诊时应作何检查()
A. 脑电图
B. 肌电图
C. 头颅CT
D. 血糖
E. 腰穿脑脊液检查
F. 凝血四项
G. 肾功能
H. 电解质
I. 头颅MRA
J. 心电图
K. 肌肉活检
L. 血常规
A3/A4型题男性,58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍。体检:运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体瘫痪,右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。 若病情进行性加重,出现意识障碍,左侧瞳孔散大,光反应迟钝,则急需处理的是()
A. 复查CT
B. 复查血电解质
C. 快速脱水,降颅压
D. 脑细胞营养药物
E. 急查心电图
案例分析题患者男,59岁,半年来便鲜血伴肛门坠胀,曾接受注射疗法未愈,近1个月来排脓血样便,经抗“痢疾”治疗2周稍好转。 手术方式应选择()
A. 局部切除术
B. Miles术
C. Dixon术
D. Hartmann术
E. 全盆腔清扫
F. 乙状结肠造瘘术
A3/A4型题男性,58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍。体检:运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体瘫痪,右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。 发病第3d出现高热,体温40℃。血象WBC10.04×109/L(10040/mm),中性0.85(85%),淋巴0.15(15%),最可能的原因()
A. 肺部感染
B. 泌尿道感染
C. 中枢性发热
D. 吸收热
E. 感冒(病毒感染)