案例分析题病历摘要:男性,学生,21岁。昨晚与同学聚餐,回家后觉双腿轻度胀痛,未在意。今早起床时困难,双下肢乏力,到下午就诊时双上肢也感到无力,但仍可以上举。无发热,抽搐及大小便障碍,无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史,无家族史。体查:T36.5℃,P110次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。高级神经活动正常,各颅神经(-)。四肢软瘫,双上肢3级,双下肢0级。腱反射及病理征未引出。 初步考虑以下哪种疾病()
A. 上升性脊髓炎
B. 格林-巴利综合症
C. 重症肌无力
D. 癔症
E. 原发性醛固酮增多症
F. 周期性瘫痪
G. 钡中毒
H. 多发性肌炎
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案例分析题病历摘要:患者女性,40岁。于5年前的冬天,先在左肩部无故起泡,破溃后发红,面积大如鸡蛋,曾在外院外科治疗,上药2个月后逐渐好转,留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉,逐渐伸不直,伴下肢活动不灵,以左侧为重。容易摔倒,走路如踩棉花,经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡,破溃后发红,现已结痂,左侧面部多汗。体查:一般情况良好,左眼裂变小,左瞳孔变小,光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差,左手骨间肌轻度萎缩,两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退,右C3-L5痛觉减退,左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失,右上肢深感觉减退,左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃,左侧Hoffmann(+),双侧Babinski(+),双侧Rossolimo(+)。胸椎轻度凸向左。 脊髓亚急性联合变性的临床特点是()
A. 病变主要累及脊髓后索、锥体束
B. 多在中年以上起病
C. 慢性或亚急性起病
D. 精神症状
E. 双下肢痉挛性瘫痪
F. Lhermitte氏征(+)
G. 血清维生素B降低
H. 贫血
案例分析题病历摘要:患者女性,40岁。于5年前的冬天,先在左肩部无故起泡,破溃后发红,面积大如鸡蛋,曾在外院外科治疗,上药2个月后逐渐好转,留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉,逐渐伸不直,伴下肢活动不灵,以左侧为重。容易摔倒,走路如踩棉花,经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡,破溃后发红,现已结痂,左侧面部多汗。体查:一般情况良好,左眼裂变小,左瞳孔变小,光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差,左手骨间肌轻度萎缩,两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退,右C3-L5痛觉减退,左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失,右上肢深感觉减退,左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃,左侧Hoffmann(+),双侧Babinski(+),双侧Rossolimo(+)。胸椎轻度凸向左。 有关脊髓压迫症的硬膜外病变的特点是()
A. 早期常有根性痛
B. 传导束型感觉障碍
C. 痛温觉障碍从上往下发展
D. 脊髓半切综合症少见
E. 节段性肌无力和肌萎缩少见
F. 锥体束征不明显
G. 早期出现括约肌功能障碍
H. 脑脊液蛋白明显增高
下列高脂血症的治疗方案,合理的有()
A. 以总胆固醇升高为主者,选用HMG-CoA还原酶抑制剂
B. 以甘油三酯升高为主者,选用贝特类
C. 甘油三酯和总胆固醇均升高,选用考来烯胺加氯贝丁酯
D. 以TC、LDL-C增高为主的糖尿病患者选用烟酸
E. TC、LDL-C与TG均显著升高者选用辛伐他汀加氯贝丁酯
案例分析题患者,男性,60岁,缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月,双下肢无力3月。查体:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,双下肢肌力2级,小便困难,双侧肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双膝反射亢进,双侧病理反射阳性,颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。 为明确诊断,可行下列哪些检查()
A. 体感诱发电位
B. 脊柱X线平片
C. 脊髓造影
D. CT扫描
E. 磁共振