案例分析题病历摘要:患者,男,63岁,旅游者,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者3天前到本地后开始出现腹泻,无呕吐,自服药(具体不详)。1天前听患者常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4~5次。食欲不佳,精神疲倦。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸不深大,未闻烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。 目前主要诊断考虑什么疾病?()提示:血常规:WBC:12.3×109/L,NEUT:10.2×109/L,Hb:156g/L,plt:140×109/L;生化:Na:150mmol/L,K:4.5mmol/L,Glu:55.2mmol/L,CO2CP:26mmol/L,尿常规:Glu(++++),Ket(SG:1.025)
A. 重症感染合并应激性高血糖
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 糖尿病非酮症高渗性昏迷
D. 糖尿病乳酸性酸中毒
E. 糖尿病合并重症感染
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案例分析题患儿男,9个月,因“夜惊不宁3个月,加重1周”于7月份来诊。该患儿平日多汗,易烦躁。生后一直母乳喂养,尚未添加辅食和鱼肝油,平日多在家中。查体:有枕秃。 关于该病的治疗和预防,叙述错误的有()
A. 治疗目的:控制活动期,防止骨骼畸形
B. 治疗原则:应以一般剂量口服为主
C. 治疗剂量:一般剂量为2000~4000U/d,疗程为2个月,后改预防剂量400U/d
D. 重症佝偻病有并发症或无法口服者可大剂量肌内注射维生素D20万~30万U一次,3个月后改预防剂量
E. 儿童每日获得足够阳光照射是预防的关键
F. 妊娠后期适量补充维生素D(800U/D.有益于胎儿贮存充足维生素D,以满足生后一段时间生长发育的需要
G. 足月儿生后2周开始补充维生素D400U/d;早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D400U/d,3个月后改为预防量,均补充至2岁
案例分析题患者女,56岁,因“使用镇静药后出现嗜睡,体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退,体重增加,肌肉痉挛、萎缩。查体:T34.2℃,P51次/min,R12次/min,BP60/50mmHg;表情淡漠,四肢肌肉松弛,反射减弱,双下肢非压凹性水肿。 应采取的治疗措施是()
A. 静脉注射L-T3
B. 保温、供氧、保持呼吸道顺畅
C. 根据需要补液
D. 用氢化可的松
E. 应用降钙素
F. 应用前列腺素
个月小儿神经反射何者正常()
A. 腹壁反射(-)
B. 克匿格征(+)
C. 提睾反射(-)
D. 吸吮反射(+)
E. 拥抱反射(+)
案例分析题患者男,31岁。主因“间断上腹痛4月余,呕吐8天,呕血、黑便1天”入院。4月余前患者无明显诱因出现上腹痛,为阵发钝痛,无规律,无放射痛,无恶心、呕吐及黑便,外院予雷贝拉唑治疗病情好转。8天前,患者饱食后出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射样,无呕血,未予治疗。1天前,患者出现腹胀、呕血,为血凝块,量约50ml,黑便1次,量不详,伴头晕及大汗,为进一步诊治收入院。发病以来,饮食欠佳,体重无变化。既往史:痛风4月,未治疗。无饮酒史及NSAID药物服用史。无过敏史。入院查体:T37.5℃,P82次/分,R20次/分,BP120/75mmHg,神情,精神可,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,无压痛、反跳痛及肌紧张,腹部无包块。肝脏未触及,脾脏未触及,Murphy征阴性,无移动性浊音,肠鸣音7次/分,双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC10.55×109/L,Hb106g/L,血小板(PLT)301×109/L。便常规+潜血:黑色软便,镜检未见异常,潜血阳性。 为明确诊断,需要安排患者进行下列哪些有意义的检查?()
A. 胃黏膜病理组织学检查
B. 超声胃镜
C. 腹部CT
D. 胃液分析
E. 上消化道造影
F. 24小时食管pH监测