案例分析题患者女,21岁,学生。因反复胸闷、气短就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。 该病的危害有()(提示:查体:T36.5℃,P79次/min,R20次/min,Bp90/50mmHg。听诊心律齐,胸骨左缘第2~3肋间可闻及2~3级收缩期吹风样杂音。)
A. 右心房、右心室扩大
B. 肺动脉压升高
C. 心力衰竭
D. 发绀
E. 脑脓肿
F. 逆向栓塞
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案例分析题患者女,21岁,学生。因反复胸闷、气短就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。 术后可能发生的并发症包括()(提示:术后患者应严格防止并发症发生。)
A. 心包填塞
B. 瓣膜损伤/关闭不全
C. 封堵器脱落
D. 房室传导阻滞
E. 溶血
F. 主动脉-心房瘘
案例分析题患者男,59岁,因“间断性心悸、头晕、黑蒙1.5年,晕厥1次”入院,心率46次/min,心电图示窦性心动过缓;Holter示阵发性心房颤动,最长RR间歇5.3s,偶发房性期前收缩,短阵型房性心动过速;X线心脏摄影示心脏扩大;心脏彩色超声示心脏扩大,左心房直径40mm,左心室舒张期直径54mm,EF67%。 该患者应当首先采用的治疗是()
A. 心律平
B. 胺碘酮
C. 异搏定
D. 射频消融治疗
E. 安装永久性心脏起搏器
F. 地高辛
案例分析题患者男,18岁,因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有受凉史,曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”,但治疗疗效不佳。既往史无特殊。入院查体:T36.8℃,P76次/min,R26次/min,Bp82/62mmHg;神清,精神欠佳,双肺呼吸音清,心界左下扩大,HR76次/min,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软,肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示全心扩大,LVEDd6.7mm,LVEF30%,左心室壁运动弥漫性减弱,二、三尖瓣中度关闭不全。 目前需考虑的进一步治疗手段为()(提示:患者自发病以来多次检查肝、肾功能均正常,ECG显示为窦性心律、肢导联低电压、V1~V3导联R波递增不良、T波低平或倒置。虽积极配合治疗,但日常活动仍明显受限。)
A. 免疫吸附抗心肌抗体
B. 心脏再同步化治疗
C. 植入ICD
D. 心脏移植
E. 射频消融
F. 心脏瓣膜置换术
如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂,出现的可能性最大的体征是()
A. 心包摩擦音
B. 心尖区出现舒张期奔马律
C. 室性心律失常
D. 心尖区出现舒张期隆隆样杂音
E. 心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响的收缩期杂音