共用题干题患者男,30岁,因疟疾感染服用伯氨喹啉,3天后出现头晕、食欲减退、恶心、呕吐、发热,排浓茶色尿。查体:中度贫血貌,皮肤、巩膜黄染。 最有助于明确诊断的检查是()
A. 酸溶血试验
B. 血红蛋白电泳
C. 抗人球蛋白试验
D. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶检测
E. 氧解离曲线
共用题干题患者男,36岁,因“乏力5天、牙龈出血2天”来诊。查体:贫血貌,浅表淋巴结未触及;胸骨压痛(+),心、肺和神经系统检查未见异常。功能状态(PS)评分2分。实验室检查:外周血常规:白细胞13.2×109/L,血红蛋白79g/L,血小板43×109/L。骨髓形态学检查:急性髓系白血病(AML)-M2。染色体核型:46,XY[20]。融合基因检查:AML1-ETO、MLL-AF9、CBFb-MYH11阴性。C/EBPa、C-Kit、NPM1基因突变检测阴性,Flt3-ITD阳性,Flt3-TKD阴性。肝功能、肾功能、凝血功能检查均正常。 如诱导治疗失败,最佳的治疗选择为()
A. 去甲氧柔红霉素+标准剂量阿糖胞苷(3+7)(IA方案)或柔红霉素+标准剂量阿糖胞苷(3+7)(DA方案)
B. 最好的支持治疗
C. 异基因干细胞移植
D. 阿扎胞苷或地西他滨
E. 阿糖胞苷+阿克拉霉素+粒细胞集落刺激因子(CAG方案)
共用题干题患者男,25岁,因“苍白、乏力2周,发热伴皮肤紫癜1周”来诊。血常规:血红蛋白62g/L,血小板12×109/L,白细胞1.4×109/L,中性粒细胞0.13。肝、脾淋巴结无肿大。肝、肾功能正常,血清叶酸、维生素B12均正常。髂骨、胸骨骨髓分类均为增生重度减低,未见原始细胞及巨核细胞,无异常细胞。 分析最可能的诊断是()
A. 极重型再生障碍性贫血
B. 重型再生障碍性贫血
C. 低增生性白血病
D. 骨髓坏死
E. 骨髓纤维化
共用题干题患者男,65岁,因“剑突下隐痛3年”来诊。患者剑突下疼痛与饮食有关,间有黑粪,肝、脾未扪及。实验室检查:血红蛋白62g/L,白细胞6.5×109/L,血小板155×109/L,平均血红蛋白浓度240g/L,平均红细胞体积60fl,骨髓外铁染色阴性。 患者需要的治疗是()
A. 输血
B. 补充叶酸和维生素B12
C. 促红细胞生成素
D. 静脉滴注丙种球蛋白
E. 补充铁剂