案例分析题患儿男,11岁。6年前因呕吐,查血压180/110mmHg,诊断高血压,到某医院治疗,呕吐消失,血压仍高于正常,且出现阴毛,喉结第二性征表现。B超示双侧肾上腺皮质增生。口服降压药物,血压常在160~150/110~100mmHg。查体:皮肤色素沉着,胡须、腋毛及喉结发育,阴毛典型男性分布,呈TannerⅢ期,睾丸容积4.5ml。 下列哪些实验室检查改变符合11β-羟化酶缺乏症()
A. 17-α羟孕酮升高
B. 睾酮升高
C. 去氧皮质酮下降
D. 17-α羟孕酮下降
E. 去氧皮质酮升高
F. 醛固酮下降
G. 肾素升高
H. 肾素抑制
I. 尿17KS(17酮类固醇)升高
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案例分析题女,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。1周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢呋欣3大后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/min,R34次/min,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。 提示:静脉滴注胰岛素0.1U/(kg·h),1小时后复查血钾2.9mmol/L、钠148.mmol/L,血糖40mmol/L,血浆渗透压284mmol/L。患儿第1小时补0.9%氯化钠液及0.45%氯化钠600ml,血压12/8kPa。目前以下处理哪些正确()
A. 继续静脉补钾
B. 继续静滴0.45%,氯化钠液
C. 静脉输注5%葡萄糖液
D. 静脉输入血浆或全血
E. 静脉输入25%人血白蛋白
F. 继续每小时静滴胰岛素0.1U/kg
案例分析题女,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。1周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢呋欣3大后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/min,R34次/min,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。 经上述处理2天,患儿已能进半流食,尚有咳嗽,咳黄白色黏痰,低热,复查胸片示右肺感染,查空腹血糖14.6mmol/L。下一步治疗应作哪些调整()
A. 皮下注射胰岛素控制血糖
B. 停止补钾
C. 糖尿病饮食
D. 给予磺脲类或双呱类口服降血糖药治疗
E. 继续应用抗生素
F. 继续静滴胰岛素
案例分析题16个月小儿,4天前发热、咳嗽、流涕,今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹,两眼泪多,体温仍高,咽部充血,眼结膜充血,口腔黏膜斑,精神不振,双肺呼吸音粗。 患儿应隔离至()
A. 出疹后5天
B. 疹退后5天
C. 出疹后7天
D. 疹退后7天
E. 合并肺炎隔离至出疹后10天
F. 合并肺炎隔离至疹退后10天
G. 合并肺炎隔离至出疹后14天
H. 合并肺炎隔离至疹退后14天
男性患者,56岁。肝硬化,经常出现上消化道大出血,考虑存在食管胃底静脉曲张,想通过外科手术解决。外科治疗门脉高压症的重点是()。
A. 预防上消化道出血
B. 改善肝功能
C. 解决全血减少
D. 减轻黄疸
E. 消除腹腔积液