案例分析题患者男,30岁。2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多,1周前因劳累感乏力症状明显加重,伴下肢无力,行走困难,来院检查发现血压增高。既往体健,无烟酒嗜好,无高血压家族史。查体:BP160/90mmHg,心肺腹均未见阳性体征,尿常规:比重1.011,蛋白(±)。心电图可见高U波。 为进一步明确病情,应选的检查是()
A. 肾功能检查
B. 超声心动图检查
C. 血、尿电解质检查
D. 卧立位肾素-血管紧张素-醛固酮测定
E. 血或尿儿茶酚胺测定
F. 血气分析
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案例分析题患者男性,69岁,既往有高血压病史30年,平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体:血压200/120mmHg,嗜睡,左侧同向性偏盲,左侧瞳孔:右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左侧眼裂变小,双眼球向右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧肢体痛觉减退,左下肢巴氏征阳性。 提问:目前对此患者以下哪项说法不妥()
A. 患者血压较高,应首先将血压降到正常稍高水平
B. 进行心电监护
C. 为了预防呼吸道感染可应用抗生素
D. 20%甘露醇
E. 可考虑应用尿激酶溶栓治疗
F. 皮下注射小剂量胰岛素以预防应激性血糖增高
案例分析题中年女性。右下肢麻木、无力1年半,由足至膝部,再升至躯干,呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失,上腹壁反射存在。 该病人的病变可能定位于()
A. 胸7~胸8
B. 胸9~胸10
C. 胸11~胸12
D. 胸12~腰1
E. 腰2~腰3
案例分析题病历摘要:女,26,务农。口服敌敌畏30ml,1h后入院。体检:神志昏迷,脸色苍白,皮肤湿冷,面部肌肉抽搐,一侧瞳孔缩小,两肺散在湿啰音,全血胆碱酯酶活力为零。入院后确诊为急性有机磷中毒。 导致该病例突然恶化的原因为()。(提示:入院后即予2%碳酸氢钠溶液洗胃,直至洗出液澄清、无异味为止。同时用足量阿托品和解磷定,经抢救8h后神志清醒,后将阿托品与解磷定减少,12h后症状和体征消失,接着停用上述药物。再过10h后患者突然昏迷,继而停止呼吸)
A. 服毒量过大
B. 抢救不及时
C. 来院较迟
D. 用药剂量不足
E. 用药维持时间太短
F. 用药量过大
G. 未使用特效解毒剂
H. 用药维持时间太长
案例分析题病历摘要:男性,58岁,餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛,持续约40分钟,向左肩背部放射。体检:患者烦躁,P60次/分,BP12。5/9。3kPa,心率60次/分,心音低,律整,两肺无特殊,腹软,无压痛。 有哪些指标可间接判断溶栓成功?()
A. 胸痛2小时内基本消失
B. 胸痛1小时内基本消失
C. 心电图抬高的ST段2小时内回降大于50%
D. 心电图抬高的ST段1小时内回降大于50%
E. 2小时内出现再灌注性心律失常
F. 1小时内出现再灌注性心律失常
G. 血清CK-MB酶峰值提前出现
H. 血清CK-MB酶峰值延迟出现